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　　高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理的论文 急性一氧化碳中毒在日常生活特别是生活用煤气发生一氧化碳中毒占大多数，尤其是冬天使用燃气热水器洗澡，由于不安装排气烟道、平时保养不当及热水器安装在浴室里等，直接会引起急性一氧化碳中毒。它是危害人民健康的严重疾病之一，其死亡率较高，且中毒后引起中枢神经系统和心血管系统损伤程度较重，必须及时抢救治疗。 治疗原则 及时有效地给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则。应用高压氧疗法可加速患者血中hbco的清除，迅速纠正组织缺氧，方案是用2—2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟，每日一次，轻度中毒一般5—10次，重度中毒20—30次，重度中毒30—60次。对症支持疗法：根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的药物、维持呼吸循环功能及镇痉等。 治疗原理 一氧化碳中毒（co）机制主要碳氧血红蛋白（hbco）增加而使氧合血红蛋白（hco）减少造成的低氧血症，氧离曲线左移，细胞呼吸功能障碍等，可致全身各组织器官的严重缺氧，中枢神经系统受累最重。高压氧治疗co中毒的原理几乎都与这些毒性的拮抗作用有关。 1.高压氧能加速hbco的解离，促进co的消除，使hb恢复携氧功能。.氧分压越高hbco的解离和co的清除越明显。co的清除时间随氧分压的增高而缩短。 2.高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，使组织得到充足的溶解氧，大大减少机体对hb运氧的依赖性，从而迅速纠正低氧血症。 3.高压氧能使颅内血管收缩但不降低血氧含量，使其通透性降低，有利于降低颅内压，打断了大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。 4.高压氧下血氧含量和血氧张力增加，组织氧储量及血氧弥散半径也相应增加。故能明显改善组织细胞缺氧状态，有利于解除co对细胞色素氧化酶的抑制作用。 5.高压氧对急性co中毒的所知的各种并发症，均有良好的防治作用。如心、肺、肾和肝损害、休克等。 观察和护理 1.做好进舱前的安全检查、解释和宣传工作。消除紧张情绪，严禁携带易燃、易爆物品入舱。 2.穿全棉衣服，介绍舱内通讯设备和紧急呼叫方法，便于在治疗过程中及时指导和处理不良反应。 3.指导病人掌握咽鼓管吹张??法。昏迷病人在加压时抬高下颌，协助其开放咽鼓管，同时注意观察病人面色，有无耳鼻出血。 4.对原有高血压的患者，应严密观察血压，了解有无头疼头晕的症状。 5.在稳压过程中，警惕氧中毒等并发症，以免造成肺气压伤。 6.有输液的，要尽量采用软包装密闭式输液袋，并注意滴速和牟菲氏滴管内的液平面，防止发生空气栓塞。 7.严密观察病情变化，特别是昏迷病人，注意神志、瞳孔、皮肤颜色、t、p、r、bp的变化和出入水量。要保持呼吸道通畅，如有呕吐，及时清理呕吐物，并做好口腔清洁，有抽搐躁动时要加床栏和约束带，保护时要掌握正确的方法，保持肢体功能位置，加衬垫保护，并观察末梢血液循环，以防止损伤及循环不良。 8.减压时嘱咐患者自由呼吸，严禁屏气。 健康宣教 向患者和家属宣传co中毒假愈期（即迟发性脑病）的危害性。建议家属督促患者坚持治疗，共计5—6个疗程，约50—60天，以便彻底治愈。