脑卒中的康复研讨.pptVIP

脑卒中的康复;一、概 述 ;按其病理机制和过程分为两大类： 一类为出血性脑卒中(脑实质内出血，蛛网膜下腔出血)； 另一类为缺血性脑卒中(统称脑梗死，又分为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和脑栓塞两种)。 本病特点为脑受损症状的局灶性和起病急骤。;据我国的流行病学调查 年发病率：200/100万 新发脑卒中病例150万 每年死于脑卒中者80～100万 存活者中约75％致残 5年内复发率高达41％。 ;为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗 同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。 ;常见病因有： 动脉硬化、高血压、糖尿病、血液流变学异常、心脏病、不良饮食习惯、年龄、性别和地理分布等。;;二、主要功能障碍 ;(一)运动障碍; (二)共济障碍; (三)感觉障碍;(四)言语障碍;(五)认知障碍;(五)认知障碍;(五)认知障碍; 4．失认症 (2)听觉失认：对以前熟悉的声音不能辨别。 (3)触觉失认：患者接触物体时，不能说出其大小、形状、质地和用途，即实体辨 别觉丧失。 (4)躯体忽略：躯体定位能力障碍，患者认为瘫痪肢体不是自己的，或认为患肢活 动良好。 (5)体像障碍：患者对自己身体各部分的定位和命名能力障碍。 ; 5．失用症 脑卒中常见的失用症有： ①观念性失用； ②结构性失用； ③运动性失用； ④步行失用。; (六)心理障碍 ;(七)日常生活活动能力障碍; (八)其他障碍;三.治疗;康复措施;1)床上正确体位的摆放;1)床上正确体位的摆放;③仰卧位 因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂 应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。 ;;2)床上翻身;;;;3)关节的被动运动;3)关节的被动运动;床上活动;;;;痉挛阶段;相对正常阶段;恢复期(1~3月、3～6月、6月～2年) 康复目标：(远期目标) 包括改善步态，恢复步行能力； 增强肢体协调性和精细运动； 提高和恢复日常生活活动能力； 适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。 ;日常生活活动能力（ADL）的训练 ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理。 ;恢复期康复治疗;;后遗症期(1年后) 康复评定 继续恢复期的评定 回归生活和家庭后评定 日常生活活动能力 功能独立能力 ;四.防治