标本采集、运送标准作程序.docVIP

PAGE  PAGE 26 临床微生物标本采集、运送标准操作程序 2009年6月21日 微生物检查的标本收集原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查。 2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。 3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前收集样本。 4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。 5.采用专用无菌容器收集标本。 6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。 7.采样后立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。 8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等） 细菌室对微生物标本拒收的标准与处理方法 拒收标准处理方式申请单注明的标本种类与送检标本不符 与原送检部门联系，退回申请单，要求审核并重送符合要求的标本。申请单上填写项目不全或与标本的标签不符或容器上未贴标签与原送检部门联系，要求补充完整申请单或重贴标签或重送标本。检验单上未注明样本来源和培养项目或仅注明身体部位者（如胸、腿） 查询申请医师，补足标本信息。仅有申请单而无标本或无菌容器内无标本与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本标本外漏及明显受污染（如开塞）与原送检部门联系，退回申请单，建议重送标本。标本收集不符合采集要求 退回申请单，及时通知临床，告知正确收集方法，要求重送标本样本混入消毒液 或防腐剂退回申请单，及时通知临床，建议重送标本。送检延误，超过要求送检时限与送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。标本量过少或已明显干燥与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。申请项目不适合如血液培养同时要求涂片革兰染色，肛门或直肠标本要求做革兰染色检查淋球菌。 联系申请医师，建议删去请求革兰染色项目 送检容器不当或破损渗漏与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。穿刺液标本严重凝固，无菌部位标本（如脑脊液、脓、穿刺液、尿液等）为非无菌管采集。退回申请单，并注明标本不当，要求重送标本。一支拭子同时做细菌、支原体、衣原体及真菌培养 询问医师并补送标本，如不能补送，则按医师要求优先次序处理 同一天同一病人重复送多次同一检测目的的相同样本（血液标本除外）一般只检查一次即可，可与临床医生进行协商。 各类标本储存的环境 储存环境标本来源4℃冰箱 痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等室温（25℃） 脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、体液 、厌氧菌培养标本 细菌室项目检验周期表 序号检验项目标本送 达时限标本接收 至进行检 验时间标本接收至出报告时间标本检验的周期（标本接收至报告送达时间）1肥达氏反应、肺支抗体、结核抗体、梅毒筛查2小时1小时24小时2天2梅毒确诊试验2小时1小时24小时3天3普通细菌培养+药敏（包括尿、痰、脑脊液、分泌物、粪便、咽拭子等）1小时1小时阴性3天、阳性结果3天以上4血培养立即1小时阳性结果3天以上，阴性结果7天7淋球菌培养30分钟30分钟2天8真菌培养1小时2小时3天后9解脲、人型支原体培养及药敏、衣原体培养1小时2小时2天后11一般涂片革兰氏染色1小时2小时5小时当天下午12涂片找抗酸杆菌1小时2小时5小时当天下午13新型隐球菌墨汁染色1小时1小时5小时当天下午注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六全天、周日上午；其他时间（包括中午、夜班、周日下午、）常规培养请送急诊化验室。 2．各类血清学检测周一至周五做；支原体、衣原体检查周一至周六上午做，其余时间标本一律不接收。 3． 空气培养、物表监测周六、周日不做，于周一至周五打电话给细菌室告之数量。 标本采集、运送的标准操作程序 【目的】 规范标本采集，保证实验室检测前标本质量。 【范围】 微生物实验室所有标本。 【职责】 采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员。 【标准操作程序】 1.血液、骨髓标本： 1.1采集指征： 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前，应及时进行血液培养。可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： 发热（≥38℃）或低温（≤36℃）. 寒战。 白细胞增