_伤寒论_心悸辨治探析_卢正华_王凤荣.pdfVIP

辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 6 期 · 9121 · DOI∶10． 13192 /j． issn． 1000-1719． 2015． 06． 024 《伤寒论》心悸辨治探析 卢正华，王凤荣 ( 辽宁中医药大学附属医院心内科，辽宁 沈阳 10032) 摘 要: 文章就《伤寒论》中的心悸一症，根据心悸发生病因病机之不同，进行了详细的症候分类及阐述，从而揭示 了张仲景对各种原因所致心悸的不同治则治法，反映仲景辨证施治的思想。 关键词: 心悸; 辨证论治; 伤寒论 中图分类号: R222 文献标志码: A 文章编号: 1000-1719( 2015) 06-1219-02 心悸是指自觉心中悸动，惊悸不安，甚至不能自主 而原文第 112 条:“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡 的一种病症。《内经》虽无心悸的病名，但对其病机有 阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨 精辟的论述。至汉代张仲景《伤寒杂病论》始有“悸” 救逆汤主之。”本证则是因心阳虚损，心神浮越外亡， ［］ 的病名 1 。在《伤寒论》中涉与心悸有关的条文有 10 痰浊上扰心神所致，故除心悸、烦躁外，还可见惊狂，卧 余条，其中部分条文有论无方，大部分条文有方有药， 起不安等症，是心阳虚损最为严重，因此病情亦最重， 有的虽然未言“悸”的症状，但通过对条文病机的探讨 本方为桂枝汤加减而成，桂枝汤中芍药酸苦阴柔，有碍 及与上下文的联系，可知当有“悸”的症状，在伤寒论 于心阳之恢复，故去之。龙骨、牡蛎重镇潜敛、安定心 中，仲景开创心悸辨证论治的先河，现根据仲景所论心 神，因“亡阳”之证，痰浊之证易生易扰，故加蜀漆以祛 悸之病因病机及部位的不同，归纳如下。 之，诸药合用，共奏温通心阳，镇惊安神，兼祛痰浊之 1 心阳受损 功。 此种心悸，由于发汗过多，损伤心阳所致，因其病 至于更有甚者，则可见心阳虚欲作奔豚之症，如原 情深浅之不同，可分为四方四症: 文第 65 条曰:“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯 ， 原文第 64 条“发汗过多，其人叉手自冒心，心下 苓桂枝甘草大枣汤主之。”此条病机为汗后损伤心阴 ［2］