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中国中医药报/2006 年/3 月/9 日/第 005 版 学术 《伤寒论》相反相成组方四法 庞景三 庞景三，1957 年 9 月出生，主任医师，教授。张仲景国医学院医学教育研究室主任、张仲景 研究所所长、南阳市跨世纪学术技术带头人。幼承家学，随父行医。1982 年毕业于河南中医学院。 曾师从赵清理教授，现师从晁恩祥教授、吴林鹏教授。擅长用中医理法方药处理常见病、多发病 和疑难杂病。研修主攻消化系统疾病。主编《临床常见急症处理》规划教材 2 部，副主编《中医 经典选读》等规划教材 2 部，主编《中医临证应急新药选》等著作 3 部，发表学术论文 40 余篇， 获河南省中医药科技进步二等奖、三等奖各 1 项；南阳市科技进步奖二等奖 2 项，现参与中国中 医科学院的国家科技部课题 1 项。 寒热同用求阴阳平衡 人体阴阳平衡状态一旦被打破，就会引起寒热胜复之变化，治疗则当遵《内经》“热者寒之， 寒者热之”之法。若病情单纯，单一治法即可，若寒热错杂，则非单用热之或寒之所宜。仲景将 此二法合而用之，清则热去而不过寒，温则寒退而不过燥，此法在《伤寒论》中应用最广。 1.治表寒里热：如大青龙汤治疗风寒外束，闭热于内之证。发热恶寒，不汗出，身疼痛，脉 浮紧为太阳表实，非辛温不能散其寒，故用麻黄汤以发汗解表；不汗出而烦躁，为内有热而不得 出，非寒凉不能清其热，故用石膏以清热除烦，合姜枣调和营卫，共成解表清里之剂。 2.治往来寒热：如柴胡桂枝干姜汤治疗太阳汗下后，邪陷少阳，水饮微结，阳气郁遏之证。 少阳为半表半里，邪犯之则邪在表而不纯在表，邪入里而未全入里，正邪相争，出入不定，故见 往来寒热，因此用柴胡、桂枝以温散解外，黄芩、花粉以苦寒清热，寒热并施，和解少阳，再合 牡蛎散结，姜枣和中，则表解里和、饮散阳伸而疾病可愈。 3.治纯热证：如麻杏石甘汤治疗热邪壅肺之证。汗出而喘，外无大热而热郁于肺，故当散之 用麻黄、杏仁；当清之用石膏。寒凉之石膏，配辛温之麻黄在于散热，配苦温之杏仁在于平喘。 本方为麻黄汤去辛温之桂枝，加甘寒之石膏，变辛温发汗剂为辛凉泄热剂。 4.治上热下寒：如干姜黄芩黄连人参汤治疗寒格（上热下寒）证。食入即吐为膈上有热，下 利为中焦虚寒，故用黄芩、黄连苦寒以清其上热，用干姜、人参甘温以暖其中土，此寒热同用， 使上热得清、下寒得温而病可自愈。 5.治蛔厥证：如乌梅丸，本方寒热苦酸辛并用，能温脏安蛔，交通阴阳，又治久利。蛔得苦 则安，得酸则静，得辛热则止，故以乌梅之酸，连、柏之苦，姜、归、附、椒、桂之辛热，以安 蛔温脏。因胃中寒而蛔动，温胃亦即安蛔也，温胃再合乌梅之酸涩，又治久利。内有热邪，胃中 虚寒，再加蛔虫扰动，致使阴阳气不相顺接而厥冷，故本方用酸苦辛安蛔，用苦寒清热，用辛温 暖中。热清、寒去、蛔安阴阳调和而厥冷得除。此证杂，用药也杂，但杂而不乱，既相反相成， 又各行其用。 6.治痞兼阳虚：如附子泻心汤治心下痞且恶寒汗出之证。热结心下则痞，阳气不足则恶寒汗 出，若只用苦寒治痞则阳更伤，单用辛温治恶寒则痞益甚，故必苦寒辛温同用，既苦寒泻痞，又 温经护阳。正如尤在泾所论：“此证邪热有余而正阳不足，设治邪而遗正，则恶寒益甚，或补阳 而遗热则痞满愈增。此方寒热补泄，并投互治??方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁，合和以服， 则寒热异其气，生熟异其性；药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。” 7.治阴阳格拒：如白通加猪胆汁汤治阴盛于下，格阳于上之证。阴寒盛，阳气衰，当急回阳， 然恐服热药而不受，故用猪胆汁、人尿之咸寒为反佐，导引姜、附、葱入阴，使阴阳交通而无格 第 1 页 共 2 页 拒之患，此即《内经》所谓：“甚者