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江 西 中 医 学 院 学 报 2 0 0 5 年 1 0 月 第 1 7 卷 第 5 期 J OURNA L OF JIA N GXI UNI VERSIT Y OF TCM 2005 Vol117 No15 5内经6心痹、胸痹与心痛之辨别 n 齐南 濮正琪 王锐 ( 江西中医学院基础医学部 南昌 330006) 关键词: 内经; 心痹; 胸痹; 心痛 中图分类号: R 221 文献标识 码: A 心痹、胸痹之名皆出于5内经6 , 其病位同 于人体上焦 、病 痹6 亦云:/ 脉闭不通, 心下鼓暴, 嗌干善噫, 厥气上则 恐, 心下 症有近似之处、病机 也彼 此牵 连, 但据5内经6 之本 意, 三者 痛, 夜卧 不安。0 综 合上述, 我们 可将其 症状归 纳为如下 几方 有着不同的定义。而笔者发现, 有为数 不少的教科 书或医者 面: 一为心神失常之心悸不宁、或忧或恐; 二为气闭 气逆之胸 却每每将其概念 混淆, 或将 心痹 等同于 胸痹、或 将胸痹 等同 闷气喘、呼吸困难; 三为血 闭瘀阻之胸痛引背; 四为 心脉不通 于心痛、或将三者 合而 为一。鉴此 , 为 了从 理论上 澄清 这个 之脉来如喘促之 状、搏动急疾、坚实有力等。 问题, 使其得以明晰, 特提出来辨 析。 心痹乃体 病及脏、脉 痹及心, 其病由表入里, 由体痹之实 p 学 1 心痹、胸痹与心痛之辨 转为心痹之虚 实夹 杂。总体 而言, 病势 由轻 而重、由单 纯而 术 111 心痹之辨 心痹之名首见于5素问#痹论6, 整个5内 经6 复杂。据5素问#痹论6/ 其入脏者 死0, 可知其 病情危重, 难以 探 约有 5 处提及心痹之病, 就其病因病机 与病症论述 最为全面 治愈。 讨 者当属5痹论6。 自5内经6 之 后, 历 代医 家对 心痹从 多角 度进行 了探 讨。 p 心痹之病因为/ 风寒湿三气0 侵入于脉, 成为五 体痹之脉 宋代, 严用和在5济生方6 一书中颇有见地, 明确 提出了/ 风心 痹。痹在于脉则/ 血 凝而 不流0 , 倘若久 而不 愈, 复感风 寒湿 痛0 之名称, 以此代 言/ 心痹0, 使 人对该 病之 病因、病位 与病 ( 热) 之邪, 病情加剧, 则由脉及心, 损害心 脏, 终成心 之痹证, 症一目了然。 正如经所言: / 脉痹不已, 复感于邪, 内舍于 心。0 但是, 外感之 112 胸痹之辨 相对 于心 痹与心 痛而 言,5内 经6 对胸 痹所 邪也并非形成心痹的全部原因。5素问#痹论6 在阐 发痹证形 言甚少, 仅见于5灵枢#本脏6: / 肺 大则多饮, 善病胸 痹喉痹逆 成的