孕激素的临床应用-合肥是.pptVIP

孕激素的临床应用  —达芙通的特点和优势;一、内源性孕激素的来源; 二、孕激素的生理作用;基础体温、激素水平与子宫内膜;Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S7-S16.;孕激素制剂 种 类 性 能 制剂规格 作用持续时间 雌素活性 雄素活性 抗雌素 抗雄素 天然孕酮 黄体酮 － － ＋ － 针剂10mg/支 1天 20mg/支 微囊型孕酮 － － ＋ － 口服制剂100mg/片 1天 效能为剂量的1/10 孕酮衍生物 甲羟孕酮 － ＋ ＋ － 片剂2mg,100mg/片 1-3天 (安宫黄体酮) 针剂150mg 1-4天 甲地孕酮 － － ＋ ＋ 片剂1mg/片 1-3天 (妇宁片) 氯地孕酮 － － ＋ ＋ 片剂2mg/片 6mg/片 已酸孕酮 弱 弱 ＋ － 针剂125mg/支 10-14天 醋酸环丙孕酮 ＋ ＋＋ 片剂1mg/片 19去甲睾酮衍生物 炔诺酮 弱 ＋ ＋ － 片剂 0.625mg/片 1-3天 (妇康片) 18甲基炔诺酮 － ＋ ＋ － 片剂0.3mg/片 1-3天 异炔诺酮 ＋ － ＋ － 片剂2.5mg/片 5mg/片 1-3天;天然孕激素——生产; 孕激素的结构比较—黄体酮和地屈孕酮;地屈孕酮;; 黄体酮和孕激素类药物的生物活性;;各种孕激素的生物学活性比较②;非绝经期妇女子宫内膜分泌期观察到的理想形态学评分;达芙通用药后 子宫内膜形态图（2）;达芙通用药后 子宫内膜形态图（2）;孕激素种类;1. Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S7-S16.2. Cagnacci A et al. Maturitas. 2004;48:456-462.;地屈孕酮药理学特征 －20mg/d不影响内源性血浆孕酮水平;四、孕激素的基本用法;各种HT方案的示意图;五、孕激素的临床应用; 月经初潮后的最初2年,50-80%为无排卵周期 → 部分排卵周期→ 排卵周期 围绝经期：约20％的绝经过渡期妇女出现无排卵功血。 ;无排卵功血的内膜特性;功血治疗-止血;功血治疗-调节周期;使用地屈孕酮治疗月经周期不规则和功能失调性子宫出血;2. 闭经; 后半周期疗法 序贯法调节周期 雌激素21-22天 孕激素末10天;;;基线对照, 测定经血中的前列腺素含量 分别在3个对照周期和6个治疗周期（地屈孕酮10mg x 2 / 天， 周期第5-25天） 采集7位痛经志愿者的血样 ;67名青春期女性 (平均年龄为 16.8岁) 于月经周期第5-25天使用地屈孕酮10mg/次， 每天2次，共6个周期 结果: 49% - 治疗1个周期后疼痛消除 31% - 治疗1个周期后疼痛减轻 93% - 治疗有效 (62/67名患者) ;5.子宫内膜增生症;6. 子宫内膜息肉;7. 先兆流产和习惯性流产;血清孕激素水平与子宫内膜容受性保持一致;早孕丢失发生在黄体中晚期;排斥…;母体的胚胎保护性免疫调节;孕酮介导封闭因子: 胚胎存活的关键 ;达芙通?的PIBF诱导作用;结果显示;孕激素用法及用量;地屈孕酮治疗组;复发性流产地屈孕酮的临床疗效;无致女胎男性化的副作用 不影响胎儿发育 达芙通?吸收好，生物活