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室性心律失常的危险分层和处理;室性心律失常的分类;室性心律失常的分类;室性心律失常的危险分层和处理;无器质性心脏病的室性早搏;无器质性心脏病的室性早搏;无器质性心脏病的室速;右室流出道特发性室速 特征:环磷酸腺苷介导的触发活动，心电图表现为左束支传导阻滞图形，心电轴向下或右偏，常为运动诱发，对儿茶酚胺敏感。;左室特发性室速 特征:多见于年轻人，心电图表现为右束支传导阻滞伴电轴左偏提示心尖下部起源，伴电轴右偏提示心尖前上部起源。;无器质性心脏病的室速;无器质性心脏病的室速;室性心律失常的危险分层和处理;室性心律失常; 无威胁生命快速室性心律失常发作史 心肌梗塞后 心力衰竭，EF↓ 频发室早伴晚电位阳性、心率变异率↓ 电生理诱发 + ; 抗心律失常治疗对猝死一级预防的研究汇总;心肌梗塞后心律失常;Ⅰ类抗心律失常药对死亡率的影响;Ⅱ类抗心律失常药物β受体阻滞剂;有器质性心脏病的室性早博;有器质性心脏病的非持续性室速;有器质性心脏病的非持续性室速;ICD在一级预防中的应用（摘自2002年ACC/AHA/NASPE指南）;ICD在一级预防中的应用（摘自2002年ACC/AHA/NASPE指南）;有器质性心脏病的非持续性室速;室性心律失常的危险分层和处理;有器质性心脏病的持续室速、室颤 （摘自“心律失常药物治疗建议”）;急性心律失常处理程序;稳定的单形或多形室速处理程序;持续室速：终止发作;持续室速：终止发作;胺碘酮：反复发作的室性心律失常 2001年杨艳敏等;胺碘酮：反复发作的室性心律失常;胺碘酮：反复发作的室性心律失常;胺碘酮：反复发作的室性心律失常;持续室速：终止发作;室颤和有血流动力学障碍的持续室速：终止发作;室颤/无脉搏室速处理程序; 静脉胺碘酮在院外难治性 室性心律失常中的应用 ARREST试验 Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyarrhythmias; 心跳骤停;胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效;从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响; ARREST试验;在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究; 心跳骤停;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结论; 抗心律失常治疗对猝死二级预防的研究汇总;ICD在二级预防中的应用（摘自2002年ACC/AHA/NASPE指南）;持续室速或室颤：预防发作;持续室速或室颤：预防发作;胺碘酮：预防发作;CASCADE研究结 果;CASCADE研究结 果;持续室速：预防发作（摘自“心律失常药物治疗建议”）;总结;伴有结构性心脏病的恶性心律失常使用单通道阻滞剂有害无益。 伴有结构性心脏病的恶性心律失常使用多通道阻滞剂不能提高生存率。 非离子通道阻滞剂（β受体阻滞剂、他汀类）可降低病死率。 ACEI、ARB等药物的价值尚有待进一步研究。;AAD仅用于危及生命的心律失常治疗 抗心律失常药物几乎都有促心律失常作用，促心律失常作用一方面与药物有关，另一方面与心肌功能状态有关。 AAD选用重在安全性 I类药物淡出临床，II类药物地位上升，III类药物仍有争议。 AAD应用重在急性发作治疗，远期防治少依赖AAD 远期防治应从病因着手，或考虑射频、ICD等。 远期预防重在上游治疗 基础心脏病治疗、延缓心肌重构、抗纤???组织增生可减少心律失常发作。;谢 谢！