中国医大法医病理课件-机械性损伤致伤物推断和认定.pdfVIP

第十二章第十二章 机械性损伤机械性损伤 的致伤物推断和认定的致伤物推断和认定 李如波李如波 法医学院法医病理学教研室法医学院法医病理学教研室 第十二章第十二章 机械性损伤的致伤机械性损伤的致伤 物推断和认定物推断和认定 致伤物的推断或认定不仅能为侦察提供线索和为案件的 审判提供证据，对有的案件，还有助于死亡方式的判断。特 别是在多人作案、采用了多种致伤物时或群体斗殴中使用了 多种致伤物并造成多人受伤或死亡；或一个人遭受多种损伤 而死亡而需确定致命伤等情况，皆因涉及确定嫌疑人，伤者 或死者身上的损伤是由何种致伤物所造成，是多种还是一种 致伤物，哪一种致伤物造成了致命伤；凡此种种情况，无论 是在确定嫌疑人或在法庭量刑方面，致伤物的推断或认定皆 十分重要。 刑事案件的发生，有的有预谋期，有一部份也可以无 预谋期。在无预谋期的案件，犯罪人用以伤害对方的物 体，可以是从现场顺手获得的任何一种生活或生产工具， 或其它闲杂物体等。在有预谋阶段的案件，犯罪嫌疑人用 以伤害对方的物体，既可以是犯罪嫌疑人日常生活或生产 中使用的各种工具，也可以是事前准备的刀、斧、枪支之 类。由于，致伤物的种类多种多样，不胜枚举。但凡能造 成人体伤害的物质，包括人体自身的手足，生活中常见到 的石头、砖、木棒在内的物体皆可成为致伤物。因此致伤 物的推断和认定，有时有一定难度。 第一节第一节 根据损伤形态根据损伤形态 推断致伤物推断致伤物 损伤的形态特征是法医推断致伤物的重要根据。在各种 条件相类似的情况下，用同一致伤物或有多种形态特点的 物体的某一部分打击所造成的损伤，具有相类似的形态学 特征，此即相同类型损伤的可重现性。这种相同类型损伤 的可重现性，是从损伤的形态特征推断致伤物的理论基 础。无此种重现性即无根据损伤形态推断致伤物的可能 性。另一方面，用同一种致伤物打击人体的不同部位，由 于解剖学和组织学结构的不同，致伤物打击面的不同，又 可造成具有不同的形态的损伤。 同样，用同一种致伤物打击，但由于打击的方式、力量 和速度等条件和情况的不同，因之所造成的损伤其形态亦 不同。有时，不同的致伤物，又可造成具有相类似形态特 征的损伤。凡此种种情况均应在推断致伤物时逐一考虑， 分析种种可能，这亦就是推断致伤物的困难所在。 一、判断钝器伤一、判断钝器伤 钝器损伤的形态特征之一，是可以没有创口。如有创 口形成，创缘和创壁常不整齐，两创壁之间可有组织间 桥。常见的钝器伤如擦伤、挫伤和挫裂创，皆具有由钝性 暴力造成的形态特征。挫裂创常可伴有挫伤和擦伤。挫伤 既可伴有擦伤，也可不伴。根据挫裂创的形态特征不难推 断该损伤系由钝性暴力所造成。 但要进一步推断是由何种钝器造成，则有时有一定难 度。因为无论是擦伤，挫伤或挫裂创的形态，一般不反映 某一致伤物特有的形状特征，多数仅只反应钝物的共同特 征。只有部份擦伤、挫伤或挫裂创，能反映或显示出致伤 物或致伤物与人体接触面的形态特征。 ㈠擦伤 伤者或死者体表上的擦伤可表现为擦痕、压 痕、抓痕和撞痕四种，有时能反映出致伤物与人体接触面 的特征。跌落在细砂石的路面上，或在这种路面上拖拉人 体或尸体皆可在形成细条状的擦伤，且在擦伤表面可能镶 嵌或残留细小的，与地面一致的砂粒。这有利于推断伤者 或死者系与什么样的物体表面接触过。发生在颈部或女性 大腿内侧的半月形的表皮剥脱，可伴有或不伴有圆形，椭 圆形的挫伤，常提示这种表皮剥脱、挫伤，多系挫伤物体 在性犯罪的过程 中形成，由罪犯的指甲和手指所致，由于发生的部 位具有其特殊性，显示该损伤可能是在性攻击中所造成，并 反映一部份案件的过程或情节，以及罪犯的意图。 撞痕常系钝性物体垂直撞击皮肤表面形成，均无明 显的擦痕或抓痕发现。交通事故中汽车散热器撞击行人 留下的撞痕，从其形态可推测为散热器所致。典型的撞 痕，见于机动车撞击人体，而在尸体或死者衣服上留下 的撞痕（印痕）。 ㈡咬痕 单纯的咬痕一般形态仍属于擦伤或伴有挫 伤。人类咬痕常显示出明显的人类牙弓形态的特征。因 此，可根据牙弓形态的个体特征，推测或诊断人类牙齿 咬痕或咬伤。当然，认定一咬痕为何人所为，则需取嫌 疑人牙列模型与该咬痕相对比，进行同一认定。有时， 由于牙齿间的摩擦，或咬伤时人体的移动而使咬痕形态 变得不典型、不规则。有时甚至不易作出咬伤诊断，更 难作出同一认定。国外曾有学者报告一例误认为咬伤的 案例：尸体上有一损伤根据形态特征，一直认定和诊断 为咬伤，最后查明该损伤并非咬痕，而是由高跟鞋跟所 造成。至于咬脱乳