贯穿慢性乙型肝炎治疗的始终.pptxVIP

联合治疗：贯穿慢性乙型肝炎治疗的始终;主要内容;CHB联合治疗观念的演变;OAV联合治疗的意义;OAV联合治疗：贯穿CHB治疗的始终;基线（初始）联合;;Yang YD，APSAL 2010;ADV+LAM联合治疗乙肝肝硬化患者 HBV DNA阴转率更高;ADV+LAM初始联合治疗CHB患者疗效优于ETV单药治疗 ;越来越多的证据表明：初始LAM+ADV联合治疗给患者带来更多获益;治疗中联合;;;Keeffe路线图根据24周病毒学应答情况，及时联合治疗;LDT24周应答不佳的患者加用ADV(10例)或继续LDT(9例)治疗24周，加用ADV组100％获得病毒学应答，病毒学突破为0;LAM 24周应答不佳患者联合ADV疗效卓越;82例LAM难治性患者：LAM治疗24周时HBV DNA105 copies/ml或出现LAM耐药突变 换ETV序贯治疗累计148周，HBV DNA测不到率55％ 3年累计耐药率35.9％ ;;LAM应答不佳换ETV，病毒学应答率低;LAM应答不佳换ETV，继发ETV耐药率高;LAM应答不佳患者序贯ETV后 可产生多重耐药;;LAM耐药患者ETV 1mg 序贯治疗6年累计耐药率高达57%;耐药后，联合优于序贯;耐药后，联合优于序贯;耐药患者尽早给予联合救援治疗;;;;复发再治的联合治疗;LAM经治患者最有可能从联合治疗中获益;基线HBV DNA