临床作业疗法学考试重点.doc

第一章 绪论 作业疗法：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。 作业疗法的内涵：以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着治疗对象的不同阶段的需求而改变；就是一种创造性作业活动，常需协调、综合地发挥躯体、心理和情绪及认知等因素的作用，并且每种作业活动应符合患者的需求，并能被患者所接受，使患者能积极主动地参加；以治疗患者躯体和精神疾患为主，其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立而有意义的生活方式和生活能力。作业疗法是一座桥梁，是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。 按作业活动对象和性质的分类：功能性、心理性、精神疾患、儿童、老年人 按实际要求分类：维持日常生活所必需的基本作业，能创造价值的作业活动，消遣性作业活动或娱乐活动，教育性作业活动，矫形器和假肢???练 作业治疗师的职责和作用： 教育训练者 教导患者学习自我照顾及日常生活活动训练，发挥健侧的代偿功能，矫正患侧功能，矫正患侧残障。 治疗师 帮助患者恢复身体功能的治疗，加强肌肉的活动性及肌肉的力量，改善和提高运动的协调性和灵活性。 指导师 指导患者及家属配合治疗以及在出院返家后继续治疗工作。 职业评定者 探寻患者的职业潜能以及患者的工作能力、耐力、习性及适应的情况，以提供资料给职业治疗师作为参考，为患者选择最合适的职业。 作业疗法的活动特点：作业是指与时间、能量、关心与注意的目标指向性有关的活动。 目标指向性 对患者而言在某些水平有意义 在某些水平上要求当事人参与（精神方面或身体方面） 预防功能及维持或改善生活质量 要反映患者的生活剂量（日常生活、游戏、工作） 与患者的兴趣有关 可变更或调节水平 基于作业治疗师的专业知识决定 儿童作业疗法的特点： 治疗—游戏—教育三结合：病残对儿童的影响是多方面的： 治疗与教育：基本原则是早期干预，同时进行。计划制订过程中，应考虑到整体性与个体性相结合的原则。计划的实施过程中，应将知识性、娱乐性、和集体活动相结合。 治疗与游戏：体位的摆放时应注意： 并非只有一种游戏的体位 体位的摆放，应注意增强患儿视觉的追随能力和善的控制能力 过长时间的静止性体位可导致肌肉挛缩。 一旦患儿平衡能力得到发展，就应鼓励他在游戏中不停地移动，非静止不动。 随着患儿情况的好转，应不断改变体位以增加活动的难度，促进进一步发展。 治疗过程中应充分重视家属参与的重要性： 治疗过程中父母参与的重要性： 父母在常孩子的爱以及衣、食、住、行等基本需求上，起着不可替代的作用 父母与孩子接触时间最长，是患儿最亲近、最依赖的人，他们可向康复工作者提供有用的信息，有助于各方面对孩子开展有针对性的治疗 患儿在家庭中的生活占了相当大的总分，父母不受时间与空间的限制对孩子开展一对一的辅导，起到强化治疗的作用 父母的辅助不必另外支付费用 治疗师如何发挥父母的作用： 与病残患儿的家庭建立良好的关系，充分理解孩子父母所处的现状，接纳他们，与家长分离有关信息，尊重他们的意见。 让其父母参与治疗计划的制定，确保康复计划中包括了父母最为关心的问题 帮助父母了解其训练方面；为父母举行专题讲座或短期培训班 安排父母参观孩子的治疗环境 向父母介绍社区中可利用的服务与资源 老年人作业治疗特点：康复目标：获得足够的独立，避免依赖。 应充分了解老年疾病的特点，全面掌握治疗对象的全身情况以及患者的需求 明确康复治疗的目标，合理制定治疗计划：不要求功能完全恢复，中是根据个体现实水平去争取最佳效果，围绕提高日常生活活动能力来积极进行。制定治疗计划时，应提倡早期介入，强度适中，方案个体化，方式多样化。 废用综合征：因老年人本身处于废用的边缘，如不注意早期介入，就易产生肌肉的废用性萎缩、骨质疏松、关节挛缩固定、直立性低血压等症状，最终成为卧床老人。 误用综合征：治疗手法不正确、运动量过大或矫形器使用错误，会引起骨、关节、软组织的引发创伤性在关节火、骨关节变形、肌腱断裂等症状，亦可致老人的康复失败。 应充分考虑社会环境因素对老年患者生活处理能力的影响，积极开展健康教育，开发不利社会环境，以利于患者生活的处理 在训练场所和设备上，应充分考虑老年人的特点，以防跌倒发生意外。 治疗师一定要慎重评估预后，应充分考虑到患者当前的身体、心理，社会环境因素以及患者的需求，以及引起不良后果 第二章 作业疗法功能评定 作业疗法中的功能评定：是一个获取患者作业能力信息、发现存在的问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。 评定意义 反映机体的综合功能和作业能力：人体的作业能力总体上分两种：一是生命生物固有的；另一种是理智生物特有的。作业以通过日常活动能力评定、就业能力评定、环境评定反映出来。日常活动可以最基本地、全面地、具体地反映各种功能。物理治疗是患者获得身体功能的基本保证，