15例DR下气管造影并气管支架置入术后常见并发症的预防及处理.pdfVIP

实用医药杂志 2014 年 11 月第 31 卷第 11 期Prac J Med Phann. Vol 31. 2014-11 No.11 .1 ∞7. 临床医学 15 例 DR 下气管造影并气管支架置入术后常见并发症的预防及处理 徐来成，赵宏伟，吴刚，李保全，刘静 [关键词] 介入引导下;气管支架;并发症;预防及处理 [中图分类号] R768.1 +2 :R815 [文献标识码] B 笔者所在科 2011 年 09 月至今在 GE DAR9∞0 数字减 变化，全程进行心电监护及血氧饱和度监测，监护患者心率、 影血管机下行气管造影并支架置入术 15 例， 1 例因支架定 呼吸、血氧饱和度，持续给氧，根据血氧饱和度监测调整氧流 制大小原因二次手术外，其余均一次性成功。现将支架置入 量，高血压患者 1 次 /5-10 min 监测血压;观察患者有无意识 术中及术后常见并发症的预防与处理报告如下。 改变、呼吸困难及发细、面色苍白、烦躁、出冷汗等情况;及时 l 临床资料 清除气道内分泌物;②支架导人器经喉部过程中训练患者正 1.1 一般资料患者男 9 例，女 6 例;年龄 30-69 岁，平均 确的呼吸，以方便支架导人器顺利通过会厌部，通过会厌部 49.5 岁。支气管肺癌 5 例、食管癌 2 例、气管-食管瘦 3 例、 时患者尽量头部后仰，并轻柔操作，本组患者 2 例因会厌部 气管-胸膜瘦 4 例、气管断裂 l 例。病变位于主支气管 7 例、 损伤而导致皮下气肿;③支架释放过程中患者会出现呼吸困 左主支气管 3 例、右主支气管 5 例。普通支架 9 例(覆膜支架 难，特别是一侧肺切除患者，从而导致患者因紧张、恐惧而出 3 例)、 L 型支架 2 例(覆膜支架 1 例)、Y 型支架 4 例。 现求生行拔除支架输送器因此支架置入前同患者沟通并取 1. 2 操作方法 患者仰卧于 DSA 检查台上，吸氧，心电监 得患者信任并配合是支架置入时的关键;一旦术中因患者不 护，备吸痰器，必要时备呼吸机。经口腔行雾化吸入麻醉后用 配合而导致支架未完全释放阻塞气道，立即固定导丝退出支 5F 椎动脉导管及 0.035inch 7j(膜导丝，两者配合将导管远端 架输送器，沿导丝导人 12F 长销，通过支架后退出鞠芯，接通 置于气管内，行气管内麻醉。并用少量对比剂气管造影，定位 氧气，并通过支架取出钩取出滞流支架。 狭窄段(或瘦管)部位后，交换出导管，沿导丝经口腔置入气 2.3 术后并发症预防及处理 ①禁食水 2 h ，以免因咽部仍 管支架导人器，确定病变部位后，稳定导人器，并在透视下释