支气管扩张病人的护理是.ppt

呼吸系统疾病病人的护理;1．掌握支气管扩张病人的身体状况和护理措施。 2．掌握体位引流的护理。 3．掌握咯血的处理要点。 4．熟悉支气管扩张病人的常用辅助检查和治疗要点。 5．了解支气管扩张的常见病因。;支气管扩张 是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。;（一）病因 1．支气管-肺感染和阻塞 ★ 2．先天及遗传因素 3．体液免疫功能失调;;发病机理 1.支撑结构破坏 2.周围纤维瘢痕牵拉 3.支气管腔内压升高;病理变化 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。;1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。 咳嗽、咳痰与体位改变有关。 2.反复咯血　 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：　 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。 ;1.早期：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。 3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。;1.痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。 2.影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。 ;（一）抗感染 有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药。 （二）痰液引流，保持呼吸道通畅★ 1.祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等。 2.支气管舒张药：可选用氨茶碱等。 3.雾化吸入。 ;5.手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。 ; 1.体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 2.清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 3.气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。;1.体位引流护理 ★ （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。 （2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。;;2.休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。 3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励病人多饮水。 4.用药护理：同前述抗生素应用护理。 5.病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血??呼吸情况，警惕窒息★; 思考题;