446例急性缺血性脑卒中患者早期持续心电图异常对预后不利影响的多中心前瞻性研究.pdfVIP

Chin J Clin Neurosci 2013, 21 (3), 289-295 .289. (77111: 446 例急性缺血性脑卒中患者早期持续心电图异常 对预后不利影响的多中心前瞻性研究 姜贝思，董强 (复旦大学附属华山医院神经内科 200040) 关键词 急性缺血性脑卒申:持续心电图异常:心肌缺血:预后:多中心研究:前瞻性研究 摘要目的本研究旨在探寻急性缺血性脑卒中患者心电图异常的发生时间与患者不良预后的关系，并分析心电图异常 的主要表现方式。方法分别在上海市和武汉市的 23 家医院神经内科住院患者中，入选发病 48h 内的急性脑梗死患者 446 例。于发病 48h 内和第 7 天分别进行常规 12 导联心电图检查，以改良Rankin s 评分作为评价指标在出院时与发病 第 90 天对患者的预后进行随访。结果①完全前循环梗死以政持续心电图异常为急性缺血性脑卒中患者近期及发病 90 d 预后不良的独立预测因子。②急性脑梗死患者中有 70.1% 的患者存在至少 l 次心电图异常 s 在发病 48h 内和第 7 天的 心电图检查中有 45.9% 的患者均存在异常。@心电图异常以心肌缺血样改变最为常见，其次为心律失常 z 心脏功能单 表现为 T 波改变对急性缺血性脑卒中的预后没有评价意义。结论急性缺血性脑卒中发病早期易出现心脏缺血性损伤， 偶发单次的心电图异常对预后无明显影响，发病 48h 内即开始出现心电图异常并持续 l 周以上对预后有独立预测价恒， 其发生预后不良的概率是心电图正常患者的 2 倍以上。 Adverse Effect of Early Continuous ECG Abnormality on Its Prognosis in Patients with Acute Ischemic Stroke --A Prospective Multicenter Study of 446 Patients in Two Cities JIANG Bei叫 DONGQiang Department ofNeurology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China KEY WORDS acute ischemic stroke; continuous electrocardiogram abnormality; myocardial ischemia; prognosis; multicenter study; prospective study ABSTRACT Aim To explore the relationship between occurrence time of electrocardiogram (ECG) abnormality in patients with acute ischemic stroke and its prognosis, and analyze the manifestation modes of electrocardiogram abnormality. Methods 446 inpatients suffered 企om acute ischemic stroke within 48 hours from the department of neurology of 23 hospitals in Shanghai and Wuhan were studied. AlI patients were examined by conventional 12 lead ECG in the first 48 hours after onset s严nptom， and reexamined at day 7. They were followed up in the f