MRI与常规超声诊断胎儿常见畸形的随机多中心对比分析.pdfVIP

一 325 一 《现代医用影像学}2016 年 4 月第 25 卷第 2 期 MRI 与常规超声诊断胎儿常见畸形的 随机多中心对比分析 湛江中心人民医院(广东湛江 524037) 黄广，许怡韵 [摘要] 目的:分析并研究 MRI 与常规超声诊断胎儿常见畸形的随机多中心对比结果。材料与方法: 2013 年 5 月至 2015 年 5 月，选取我院产科超声检测诊断为胎儿畸形的孕妇 25 例，对其进行 MRI 检查，就随机多中心对比 展开研究。结果: 25 例孕妇均存在不同程度的胎儿畸形; MRI 检测灵敏性、特异性、准确性均高于常规超声检测， 灵敏性、准确性对比具有统计学意义(P 0. 05) ，特异性对比无统计学意义 (P 0. 05) 。结论:采用 MRI 诊断胎儿 常见畸形具有较高准确性，对于孕晚期孕妇效果最佳， MRI 与常规超声诊断各具优势，应在临床诊断中结合运用， 从而达到提高诊断准确率的目的。 关键词: MRI; 常规超声;胎儿常见畸形;随机多中心对比 胎儿在母亲子宫内出现染色体或结构异常，即 为胎儿畸形。全世界每分钟约有 5 个先天缺陷婴儿 出生，在我国，每年出生的天生残疾胎儿高达 80 - 120 万，约占我国每年出生人口总数的 4% -6% 。 胎儿畸形症状严重者，可能会出现严重残疾或直接 死亡[1 J 0 MRI (magnetic resonance imaging) 即核磁共 振成像，该技术自 1983 年首次运用到胎儿检查中以 来，其功效逐渐得到国内外医学界研究人士的肯定。 传统 B 超检测具有简单快速、诊断率高等特点，但 该技术容易受到外界因素的干扰，可能出现漏诊、 误诊等情况[2J 。为此，本次研究特选取经我院超声 检测诊断为胎儿畸形的孕妇为例，就 MRI 与常规超 声诊断胎儿常见畸形的随机多中心对比展开研究， 现回顾结果如下: 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2013 年 5 月至 2015 年 5 月，选取经我院妇产科 超声检测诊断为胎儿畸形的孕妇 25 例作为研究对 象，对其进行 MRI 检测，所有孕妇均签署知情同意 书。 25 例孕妇年龄 22 至 32 岁，平均( 26. 4 :t 2. 1 ) 岁，孕周 29W 至 34W，平均 (29.7 :t 0. 8); 包括 23 例初产妇、 2 例经产妇;单胎娃振孕妇 25 例，多胎 娃振孕妇 0 例;男性胎儿 14 例，女性胎儿 11 例。 排除有吸烟、回国酒等不良习惯孕妇，所有孕妇均无 家族性遗传精神疾病史，所有孕妇组间基线资料具 可比性，无明显差异(P 0. 05) 。 1. 2 方法 超声检查:超声仪器选用 AcusonSequoia5 12 彩 色多普勒超声诊断仪，对探头与脉冲重复频率进行 设定，经腹部探头频率固定在 3 至 5MHz 之间，脉 冲重复频率设定在4 至 5kHz 之间。对孕妇进行腹部 检查，检查内容包括羊水深度、胎儿各器官回响反 馈、胎儿股骨长度等。 MRI 检查: MRI 仪器选用 Philips intera 10 Tesla 扫描仪。检查前对孕妇进行心 理辅导，并讲解 MRI 检查相关注意事项，消除孕妇 不良情绪。孕妇取仰卧位，联合扫描从孕妇趾骨开 始至宫底结束。行 SET1 WI ( NSA3 次; TRlTE = 500/20ms)轴位自旋回波序列与 SET2 WI (NSA3 次; TRlTE = 3500/120ms)轴位快速自旋回波序列。扫描 层厚根据不同部位进行设定，头部扫描层厚 4mm 、 腹部扫描层厚 3mm、脊柱扫描层厚 4mmo 为保证成 像清晰度，医生在检查过程中应根据胎儿畸形具体 情况对视野进行调整，消除伪影。 1. 3 指标观察 依据{MRI 安全白皮书} (2002 版)与国际防辐 射安全委员会相关规定，对胎儿畸形进行诊断。轻 型畸形(唇裂、发育不良)后期可通过整形等手术方 式进行矫正，对其生活质量影响较小;严重畸形 (元脑儿、心脏结果异常、脑积水、脑水肿、骨髓 畸形、开发性脊柱裂)会对胎儿生存与生活造成恶 劣影响，一旦确诊，孕妇均选择终止娃振。对所有 孕妇进行产后随访，结合随访结果与临床病理结果， 对最终诊断结果进行多中心对比分析。灵敏性=真 阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数) * 100% ;特 异性=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数) * 100% ;准确性= (真阳性例数+真阴性例数)/总例 数* 100% 。 1.4 统计学分析 M M 1 BIMONTHLY Vo125 No.2 Apr 2016 文中涉及数据均在 SPSS13.0 中输入，计数资料 采取率(% )表示，计数资料行 χ2 检验， P 0. 05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 M