丙泊酚持续镇静在连续性静-静脉血液透析滤过患者中的应用.pdfVIP

? 408 ? 中华危重病急救医学 2013 年 7 月第 25 卷第 7 期 Chin Crit Care Med ,July 2013 , VoI.25 ,No.7 ·论著· 丙泊盼持续镇静在连续性静一静脉血液透析滤过 患者中的应用 张海涛程少文彭磊吴国平梁巨雄符集伟王光宇陈泽俊吕传柱 [摘要] 目的 观察丙泊盼持续镇静在连续性静-静脉血液透析滤过 (CVVHDF) 患者中的疗效。方法 回顾性分析海南医学院附属医院急诊重症监护病房(ICU)2009 年 4 月至 2011 年 6 月使用丙泊酷持续镇静的 74 例患者的临床疗效，其中并发急性肾功能不全需要进行 CVVHDF 者 26 例，其他不需进行 CVVHDF 的危重 患者 48 饵，对比分析两组患者丙泊酷的持续给药时间、药物总剂量、清除率及苏醒时间;同时监测 26 例行 CVVHDF 治疗者回路流入侧和流出侧的丙泊盼血药浓度。结果 与非 CVVHDF 组比较， CVVHDF 组丙泊盼持 续镇静需要更长的给药时间 (h:298.37 士 28 刀比 173.44 :t 17 .27 , P0.05) 和更大的给药剂量比: 35.89 :t 0.76 比 2l.82 :t 0.62 , P 0.05) ;而 CVVHDF 组和非 CVVHDF 组丙泊盼持续给药后 2 、 6 、 24 h 的药物清除率 (ml!min ， 2 h: 13.85 :t 1.1 5 比 14 .4 1 :!: 1.21,6 h:5.92 士 0.52 比 6.32 :t 0.59 ,24 h :4.75 :!: 0 .4 1 比 5.33 :!: 0.45) 及苏醒时间 ( min : 8.89 :t 1. 46 比 8 .4 7 士1. 37) 比较差异均无统计学意义(均 P0.05)o 26 例 CVVHDF 患者给予丙泊盼持续 镇静后 CVVHDF 回路流入侧和流出侧的丙泊酸血药浓度元明显变化。结论 与非 CVVHDF 患者相比， CVVHDF 患者使用丙泊盼时需要更大的给药剂量和更长的持续给药时间才能维持其良好的镇静作用，但两组 对丙泊盼的清除率相同，都能够维持稳定的血药浓度，不会影响患者苏醒，且元并发症发生。 [关键词] 丙泊盼; 镇静; 血液透析 Application of propofol sedation in patients undergoing continuous veno皿 -venous haemodiafiltration ZHANG Hai-tao , CHENG Shω -wen ， PENG Lei , WU Guo-ping, LlANG Ju-如ong ， FU Ji-wei , WANG Guan.g? yu , CHEN Ze -j l日l ， Lü Chuan. -zhu. Dep αrtment of Emergency , Hospita1 of Hainan. Medic a1 University , Haikou 5711 02 , Hain an., Chinα Corresponding author: Lü Chuan.-zhu, Email: luchuan.zhu@emss.cn [Abstract) Objective To study the use of propofol sedation in p且tients undergoing continuous venous-venous haemodiafiltration ( CVVHD F) and assess the curative effects. Methods A retrospective study was conducted. Data from 74 patients with continuous se