产气肠杆菌持续高产型AmpC β-内酰胺酶的产生与抗菌药物应用关系的研究.pdfVIP

检验医学 2014 年 9 月第 29 卷第 9 期 Laboratory Medici 肥. September 2014. Vo129. No 9. .913 . 文章编号: 1673 -8ω0(2014 )09 .Q913 -05 中图分类号 :R.斜6.5 文献标志码 :A 001: 10. 3969/j. issn. 1673 -8640.2014.09.010 产气肠杆菌持续高产型 AmpC p- 内酿胶酶的产生 与抗菌药物应用关系的研究 赵付菊， 方毅， 张景倍， 刘文健， 周丽芳， 庞立峰， 赵虎 (复旦大学附属华东医院检验科，上海 2∞040) 摘要:目的 了解抗菌药物的应用与产气肠杆菌持续高产 AmpC ?- 内酸胶酶(简称 AmpC 酶)的关系，为临 床合理用药提供试验依据。方法 收集 2011 年 9 月至 2012 年 3 月分离自华东医院老年病区住院患者的产气肠 杆菌临床菌株，用改良的三维试验检测产酶类型，用脉冲场凝胶电泳 (PFGE) 分析菌株的同源性，选择感染野生 型和持续高产型 AmpC 酶的产气肠杆菌的临床病例为研究对象，进行前瞻性和回顾性研究。结果 分离出产气 肠杆菌 19 株，单产持续高产型 AmpC 酶的阳性率为 3 1. 589毛 (6/19) ，野生型 AmpC 酶的阳性率为 26.329毛 (5/19) 。呼吸道分离的痰标本中持续高产型 AmpC 酶菌株阳性率为 83.33% ，尿标本分离的阳性率为 33.33% 。 治疗持续高产型组所用抗菌药物剂量和天数明显高于野生型组。使用头霉素类抗菌药物 2 周以上出现产酶类 型由野生型转变为持续高产型。结论 华东医院产气肠杆菌的持续高产型 AmpC 酶菌株阳性率高，尤以呼吸道 来源的菌株更为严重，慎用或避免使用第 3 代及以下头子包菌素类和头霉素类抗菌药物，加强产酶类型检测及抗 菌药物的合理使用。 关键词:产气肠杆菌 ;AmpC ?- 内酿胶酶;持续高产型;抗菌药物 R臼earch 00 the relationship betw倪 o the eme咆.eoce of constitutive high expr臼sioo AmpC beta-lactamase and antibiotiωtherapy u始d in the infectionω四sed by Enterobacter aerogenes ZHAO Fujι FANG Yi , ZHANG Jingluw , LlU WeT引?an ， ZHOU lifang , PANG l拚啼 ， ZHAO Hu. (Department 0/ Clinical La borω， ory ， H皿， dong Hoψital ， Fudan Univers町 ， Shang归 i 2αXl40 . China ) Abstract: Objective To investigate the relationship between antibiotics therapy and producing constitutive high expression AmpC beta-Iactamase (AmpC) infected