土方路基表格.doc

福建省泉州晋石高速公路工程 检验申请批复单 监表26 承包单位：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1 监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号： 工 程 项 目路 基 工 程工程地点及桩号具体部位土方路基 第 层检验内容压实度、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡等要求到现场检验时间： 年 月 日承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日监理员检查意见： 监理员： 日期： 年 月 日本项目可以继续进行: 下一道__________ __________工序。质量证明附件： 1、土方路基现场质量检验报告单 检验表-2 2、填土路堤施工原始记录 施表-1 3、施工放样报检单 监表-2 4、高程测量放样原始记录 施表-75 5、路基、路面平整度检测记录表 施表-83 6、路基路面宽度、横坡检验记录表 施表-84 7、路基分层填筑工序检验报告单 检验表-15监理工程师意见： 签字： 日期： 年 月 日 承包人收到日期、签字： 签字： 日期： 年 月 日福建省泉州晋石高速公路工程 施工放样报验单 监表2 承包单位：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1 监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，现已完成 土方路基 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注土方路基坐标、高程附件测量及放样资料目录（资料附后）： 施表-74 施表-75监理意见： 测量专业监理工程师： 日期： 年 月 日泉州晋石高速公路工程 高程放样原始记录 施表-75 承包单位：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1 监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号： 桩号 水准点号水准尺读数标 高（m）备 注后视间视前视视线高（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差（mm）测量结果： 签字： 日期： 年 月 日 监理意见： 签字： 日期： 年 月 日计算： 复核： 技术负责人： 福建省泉州晋石高速公路工程 路基、路面平整度检测记录表 施表83 承包单位 ：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1 监理单位 ：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号： 桩号及部位 施工日期 年 月 日  检测方法 检测日期 年 月 日测试位置