执业医师实践的技能操作考试中可能被问到的问题汇总(二).pdf

执业医师辅导 / 执业医师实践技能操作考试中可能被问到的问题汇总（二） 21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？ 答：不一定是病理性的：正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人 于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在 1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在 3cm 以内在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达 5cm，但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的 上 1/3.如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用 扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大。 22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？ 答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震 颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。 23、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无 关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化。 24、腹部触诊包块的手法有哪几种？ 答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法 25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？ 答：上、中、下反射分别为：胸髓 7-8、胸髓 9-10、胸髓 11-12. 26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或 肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴 别？ 考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下 正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘。 27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？ 答：肋间神经和血管沿肋骨下缘走行，为了避免损伤，所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿 刺。 28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？ 答：眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反 射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失， 见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经 执业医师辅导 / 受损。上腹壁反射：胸 7，8；中腹壁反射：胸 9，10；下腹壁反射：胸 11，12. 29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？ 答：新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。 30、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？ 答：应用碘 131或锝 99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正 常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。 31、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一 侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传 导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意 1岁内小儿可以锥体束征阳性。 32、当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还有其 它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。 33、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？ 答：如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚， 表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊， 表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。 34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 答：应记录为 140-150/80-90mmHg. 35、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） 答：坐位时平第 4肋软骨，卧位时平腋中线。 36、为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力 减小导致测得血压较真实的更高。 37、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 38、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 39、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 40、发现淋巴结肿大应如何描述？ 执业医师辅导 / 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。