手术患者静脉的通道.ppt

手术患者静脉通道的选择;静脉输液的目的;建立通畅的静脉通路,保证麻醉和术中输液输血的顺利进行,是手术室护士配合术者完成手术和抢救病人的重要措施之一。在选择病人静脉穿刺部位上.要根据手术病人病情,手术对象及手术体位来选择穿刺点,既要便于麻醉师用药,保证病人手术体位的舒适,又要有利于巡回护士的管理 ;静脉通道选择的要点： 1 、要利于手术医生站立及操作； 如：腔镜手术显示器位于患侧，主刀位于健侧，则静脉通道一般选择患侧肢体。 如：骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧。 2、 方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择在下肢。 3 、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉的远端； 4、 病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测； 5、 3岁以下小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅静脉，3岁以上及成人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。 6、特殊体位以不影响循环为原则。如侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在下肢或上肢。 如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可，而颈椎手术则选择下肢。 7、静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。 ;腹腔镜左半结肠切除术;LC;麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位 为了方便麻醉师术中给药，与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳。;TV下甲状腺手术 ;妇科腹腔镜手术;腹腔镜下膀胱全切术;总结各科室不同选择;