第四讲医患沟通的言语分类及语用特点-学生留存pptConvertor.docVIP

第四讲 医患沟通的言语分类及用语特点 医生的法宝有三样： 语言、药物和手术刀 ——希波克拉底 言 语的 沟 通 （verbal communication） 教学类容 ※言语与语言 ※言语分类及语用特点 一、询问性言语 二、诊断性言语 三、指令性言语 四、说明性言语 五、抚慰性言语 六、交际性言语 语言和言语的对立统一 这篇文章的语言不错。 说话要注意语言美。 语言是人类最重要的交际工具。 ㈠言语的定义 言语的两个含义： 其一，言语就是讲话(包括写作)，是一种行为动作； 其二，言语就是所讲的话(包括所写的话)，是行为动作的结果。 即：言语就是个人讲话(写作)的行为和结果。 用一种语言中的语音形式为载体， 把一些词语用语法规则组织起来， 用以表达一定的意义、 传递特定的信息。 人们说(写)的话 ㈡言语和语言的关系 1．语言系统是社会共有的交际工具，是稳定的，具有相对的静止状态；言语是人们运用这个工具进行交际的过程和结果，是自由结合的，具有运动状态。 区别： ㈡言语和语言的关系 2．语言是个系统，是社会共有的交际工具。人们不仅要使用这个工具还要遵循这个系统的规则。因此，社会因素是语言的本质因素。言语是人们对语言运用的结果，因此，言语除了具有社会的因素外，还具有个人的因素。 区别： ㈡言语和语言的关系 3．语言系统的各个结构成分是有限的，但我们每个人都可以用它说出无限多的句子来。 区别： 语法 （组合规则） 联系： 1.非特定的语言学习场合，作为一对同义词。 2.语言和言语相互依存。 3.语言必须经过言语实践加以概括和完善。言语事实总是在前的。 4.语言对言语具有规范和制约功能，而言语则必须以此规范作为基础。言语只能在自由和自由的矛盾中进行。 ㈡言语和语言的关系 ㈢言语交际 交际主体、话语、语境 一、询问性言语 二、诊断性言语 三、指令性言语（医嘱） 四、说明性言语 五、抚慰性言语 六、交际性言语 一、询问性言语 ㈠询问性言语的界定 ㈡询问性言语的语用原则 ㈢询问性言语的实例展示* 是医务人员走近患者，了解其躯体、心理和社会状况， 而进行的征询交流的言语。 ㈠询问性言语的界定 需要我帮助您吗？ 您非常难受，是吗？ 我来为你解决这个问题，好吗？ 您哪儿不舒服？ 例 句： ㈡询问性言语的分类 1．限制性问题（封闭式问题）（close ended questions） 将答案给以限定，问话者希望得到肯定或否定的答案。 “你多大年龄了？” “你是否结婚了？” “你生产几次？”“有几个孩子？”“有没有流产或早产？” “你抽烟吗？”“每天抽几根？” 2．非限制性问题（开放式问题）（open ended questions） 这种问题的回答非常灵活，没有限制。 “你知道母乳喂养对婴儿有哪些好处？” “腹泻时你给孩子吃了什么样的东西？” “你知道吸烟对身体有哪些害处？” “你学习过哪些健康知识的教育？” 两 种 问 题 的 优 势 和不 足 封闭式：优 势，节省时间，控制谈话内容；不 足，收集信息不全，谈话气氛紧张 开放式：优 势、收集信息全面，谈话氛围愉快；不 足，浪费时间谈话不容易控制 问所有人，然后请学员列出所有的内容 3．追问性问题（probing question） 是接着患者的陈述进行追问。 “你能不能告诉我，为什么你不给腹泻的孩子吃饭？” “你是从谁那里知道吃饭会加重小孩拉肚子的？” 4．诱导性问题（leading question） 这类问题好像设好了一个范围，在措辞上已暗示了期望的答案，让患者自觉或不自觉地默认或附和医生的问话，按医生的思路钻进这个范围。 “难道你不认为应该用母乳喂养你的婴儿吗？” “吃了那个药之后感觉病情好多了吧？” “你的背痛放射至肩膀吧？” ㈢询问性言语的语用原则 （如何有效地提问？） 1．以限制性问题开始提问 2．交谈时适当提出非限制性问题、追问性问题 3．提问时注意服务对象的背景 4．一次提一个问题 5．变换口气提问，必要时用不同的话重复问诊。 6．不提诱导性问题 比较两种询问 您哪里不舒服？什么时候发热？ 您以前得过什么病？您家里人得过什么病？ ―――单刀直入，让患者紧张 您以前身体一直很好吗？您家里人身体都好吗？您是头不舒服还是哪里不舒服？下午发热还是早上开始的？ ―――不直接指向敏感的问题， 让患者放松。 语境：女，19岁，消化内科门诊， 主诉：间断性胃疼2周。 医：怎么不好？ 患：我胃疼十几天了，有时好一点，有时很疼，以前 吃饭吃一点都饱了，这几天吃饭像无底洞一样，吃 的特多，我很担心，怕自己肠子出了问题…… 医：（轻轻一笑）你不是说你这几天吃饭像