泌尿外科微创的新进展.pptVIP

;;良性前列腺增生;良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。常发生于50岁以上的男性。;增生的腺体突向尿道，可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难 。;早期症状：尿频，夜间更为明显 最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢尿频，排尿次数增加、排尿不完全(尿不尽感)、排尿时间延迟、 其他症状：尿痛、尿失禁 老年人排尿异常不是因为年龄大了，是身体出了问题 ;当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁 前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿 梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全 长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔等 ;1.直肠指诊;2. B超;3.残余尿量测定;4. 尿流率及尿流动力学检查;5. 前列腺特异性抗原（PSA）;治疗：;常用药物：;TURP（ transurethral resection prostate）经尿道前列腺电切术;1.经尿道前列腺绿激光手术（PVP）2.经尿道前列腺剜除术（TUEP ）3.经尿道前列腺柱状水囊扩开术 ;泌尿系结石 微创治疗进展;泌尿系结石 泌尿外科常见病之一，在住院病人中占首位 5％-10％的人在其一生中至少发生1次尿路结石。 治疗后复发率接近50%。 现约90%患者采用微创手术。;泌尿系结石的主要治疗方法;传统开放手术;;;体外碎石中心;;经皮肾镜取石术;1.创伤小 2.直视操作,直接碎石,成功率高 3.碎石取石可同时进行 4.可一次性处理较大结石,也可分期手术 5. 疗效确切、术后恢复快。 ;需要全麻，风险性高，有一定的并发症： 1.感染 经皮肾镜取石术出现脓毒败血症休克的发生率约在0.25%～1% [1]。 2.出血 ８３％术中、术后出血，文献报道严重的出血比例约在0.5%～3％［2］ ，其中0.71—3%，严重者危及生命或肾切除。 3.肾盂穿孔 一般认为肾盂穿孔的发生率2% 4.肾脏损伤等;;;１．操作方便 ２．避免开刀痛苦 ３．损伤小，恢复快 ４．住院时间短，用药少; 1.前端无法弯曲，操作有局限性 2.无法治疗肾盂、肾盏结石及进行肾盂肾盏肿瘤的诊断 3.有输尿管损伤,如穿孔,撕脱等可能;光学纤维输尿管软镜;奥林巴斯公司最新的电子输尿管软镜，我院9月份投入使用。;;电子输尿管软镜;诊断 Diagnosis 异常影像学结果 梗阻 原发性血尿 明确阳性细胞学检查、 培养结果的来源 输尿管损伤;;