浅谈_内经_中的的积聚_张伟.pdf

第11卷 第4期 辽宁中医药大学学报 Vol. 11 No. 4 2009 年 4 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Apr .，2009 浅谈《内经》中的积聚 张 伟 （南京中医药大学内经教研室，江苏 南京 210046） 摘 要：积聚，指腹内有肿块的一类疾病，《内经》中早有记载。对《内经》中积聚的病因病机、症状、诊断及治 疗预后等相关内容，做了简单的整理归纳。 关键词：积聚；黄帝内经 中图分类号：R221；R256.42 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 04- 0064- 03 积聚，指腹内有肿块，或痛或胀的一类疾病，临 瘀，日久成积。“虚邪之中人也……留而不去，传舍 床上为多见病、常见病。积证的肿块是固定有形， 于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息 疼痛有定处，属血分；而聚证的肿块不固定，时聚时 而成积。”[2] 积聚乃因邪气所客，凝滞气血，血涩不 散，痛无定处，属气分；《难经·五十五难》云：“病 通，日久成积，如疟邪侵犯人体，日久而形成疟母之 有积，有聚，何以别之？然：积者，阴气也；聚者，阳 慢性疾病，则有肝脾肿大之症瘕痞块，此正由气滞 气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气 血瘀所致。 之所聚名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成 再者，在《素问·五藏生成篇》也有关于积的 也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上 病因的记载。经云：“赤脉之至也，喘而坚，诊曰有 下有所始终，左右有所穷处；聚者阳气也，其始发无 积气在中……名曰肾痹，得之沐浴清水而卧”[3]。积 根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是 的形成主要由：一是“得之外疾，思虑而心虚，故邪 别知积聚也”[1]。积聚在《黄帝内经》中早有明确的 从之”，二是“得之醉而使内”，三是“得之寒湿”，四 记载和深入的了解，并对积聚的病因病机、症状、予 是“得之疾使四支汉出当风”，五是“得之沐浴清水 后及诊断等方面都有精辟的论述。现将其整理归纳 而卧”。 如下： 其次，观《素问·举痛论篇》：“寒气客于小肠 1 积聚的病因病机 膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留 积聚的病因在《灵枢·百病始生》阐述得比较 不得行，故宿昔而成积矣”[3]。及《灵枢 · 五变》：“人 透彻，大致可以分外一下几点：一是外伤寒邪，寒凝