澳大利亚John的 Murtagh全科病案研究(二十)——全科医生诊包中的急诊用药.pdfVIP

·1775· ·世界全科医学工作嘹望· 【编者按】 John M-r嘲,h是享誉澳大利亚和国际的全科医生。2005年被《澳大利亚医生》评选为最有影响的医 生。本栏目特邀lohn Murtagh对其多年从事全科医学服务中所遇到的典型病例进行总结，采用循证医学观点指导全科 医学的诊断和治疗服务，他的分析多是从“病人是否告诉了我什么”出发，阐述了在家庭和社区背景下完整地观察和 治疗病人的思想。把“复杂问题简单化”的实用原则发挥到了极致。本栏目将就John Mnrtagh的系列临床病案以中英 文对照的形式进行连续刊登，诚邀国内外同仁对病例中的处理方法与观点进行讨论和争鸣。 澳大利亚John Murtagh全科病案研究(二十) ——全科医生诊包中的急诊用药 John Murtagh(著)，杨辉(译) 【关键词】 全科医生；急诊；药物 【中图分类号】R 192．3 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2009 J 10—1775—03 John Murtagh简介： John Mu,tagh是澳大利亚Monash大学全科医学系的兼职教授和Melbourne大学的全科医学专家。1966年毕业 于Monash大学。医学院毕业后，他接受了一系列的毕业后培-／；Il，然后与同样是医生的夫人Jill Rosenblatt一起， 在维多利亚州农村社区(Neerim South)开展了lO年的全科医学服务。1980年，他担任{Australian Family physi— cian)杂志的医学副主编，并在1986年担任医学主编，在这个岗位上他一直工作到1995年。1988年获得医学博 士学位。1993年被Monash大学聘为教授。1995年，鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献。被授予 Member ofthe Order ofAustralia(简称AM，澳大利亚勋章，由英国女王伊丽莎白II世授予)。他的著作《Mun砷7s General Prac· flee)被奉为澳大利亚全科医生的“圣经”。现任皇家澳大利亚全科医生学会(RACGP)总裁评价：“John Murtag}I教授是国际上 享有盛誉的澳大利亚全科医生和杰出的医学教育家”。他为全科医生后辈们提供了巨大的个人和专业支持。他确信：教育全科医 生最好的方式，就是让全科医生教育自己。 肆者安：矗很多人的印象中，只有遵逶山区和农村的重务 工作者才曾着菊箍为患者麒务，其实不然。域市社区卫生服务 中的全科区生皂需要配奎蠢身|毫带曲诊包。奎斜医生姜根据矗 民的需要出诊，侉急症患者提供量急的菊品服务。全斜正生的 忘诊／出诊服务在工作时间之外、襄间和曩期王得尤为t要。 那么他们的焉葛里应设配备那些菊品呢?中国已经研究羽定了 基本喃物目录，但这并不t味着奎科医生的诊包置要配各所有 迭謦基本菊物，而是要通缱埽宽和实践，精选出全科匹学急诊 曩务曲基本焉物。鼻馨教授在本案例中，介绍了澳史喇王奎竹 正生诊包中配鼻的各种急诊用喃，包括注射焉、口飘焉、喷雾 蒋和局部用喃，并且详细地介绍了各种毫诊用注射喃品的制 童、适应证和fit事，重。幸望澳土利王全斜医生诊包的霞计对 中国同行有所借鲞。 在全科医学和医院服务中。一定要配备最新的基本药物， 才能解决前来急诊的患者的医疗需要。全科医生往往要携带诊 包，里面放有这些基本药物以备急用。 大学 作(译)者单位：3165澳大利亚维多利亚州，澳大利亚Mormsh 澳大利亚做过一项研究，调查500多名全科医生的诊包， 发现诊包中备有至少15种注射药品，还有各种口服药品和药 剂。澳大利亚全科医生诊包中最常见的药品包括肾上腺素 (adrenaline)，抗胆碱药苯扎托品(benzlropine)，镇静药地西 泮(diazepam)，胰高血糖素(glucagon)．强镇静药氟哌啶醇 (haloperid01)，氢化可的松(hydrocortisone)，纳洛酮(nalox- one)以及舒喘宁吸入剂(salbutamol，inhaler)。 l全科医生诊包中的注射药品 研究表明，全科医生诊包中应该配备以下基本的急诊药 物。表1中列出了这些注射药品的名称、剂量、适应证和注意 事项。 2全科医生诊包中的口服药品 (1)常用口服药品：解热 镇痛药、抗生素、止泻药、止吐药、抗组胺类药、镇静药。 (2)三硝酸甘油酯(硝酸甘油)。(3)肠溶阿司匹林(心肌梗 死用)。(4)舒马普坦(英明格)。 3全科医生诊包中的喷雾药品 三硝酸甘油酯、沙丁胺醇 (储雾罐)。 4全科医生诊包中的局部用药麻醉眼药水。 万方数据 ·1776· 表I 全科医生诊包中的理想药物 注：6基奉药物，’可以作为备选药 For Journal of Chinese General Practice john Murt