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眼科病床安排的数学模型 摘 要 本文解决的是医院眼科病床的安排问题，现医院安排病人入院的原则是先来先服务，这样虽然公平，但缺乏合理性以致等待住院的病人队列越来越长，本文通过改善模型来解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对资源的有效利用，并建立合理的评价体系，对所建模型和原模型进行评价，新模型更为合理。 问题一：首先要确定评价指标，考虑到直接影响医院效率问题的两方面因素是等待入院的平均时间和手术前准备的平均时间，以及病床使用率和影响到顾客满意程度的公平性，最终选定病床使用率，病床周转率，门诊收治待诊率和公平度作为评价标准，建立综合评价模型，对四个指标进行归一化综合加权，得到评价值。用这个评价体系对该住院部目前的病床安排模型做出评价，得到的评价值为0.5558。 问题二：我们类比操作系统中的调度方法，先引入最高响应比优先调度策略，并在原来的基础上加入了放弃成本进行改进，得到最优安排方案。首先将所有来门诊的病人根据疾病类型和门诊时间分为35类，然后综合考虑等待时间和住院时间建立动态优先级函数，根据空床数和优先级确定安排哪些病人入院。利用问题一中的评价模型，此模型的评价值为0.6362。 问题三：在问题二模型的基础上，对未来可能到达的患者随机模拟，然后利用问题二中的模型求解，将程序运行多次，得到各类患者等待时间的最大值和最小值，即为所求区间的上下限。 问题四：在周六周日不安排手术的前提下，修改问题二模型中的术前准备时间矩阵，重新求解得到评价值为0.6249。显然，医院的手术时间应该做出调整，考虑到白内障双眼手术仍然在一周内完成，并且两次间隔为一天，制定出两种安排方案，并利用问题二中的模型进行模拟利用问题一中的评价体系进行评价得到新的手术时间安排方案，白内障手术分别在周三和周五完成，该方案的评价值为0.6590。 问题五：病床的安排要多种疾病手术的互相合作才能收获最大利益，根据手术之间收益的比例建立收益特征函数（这里的收益函数是指平均逗留时间与可出院人数相结合的效益函数），根据“谁受益，谁负责”原则，四个局中人的合作的收益分配也就是他们在该眼科病床安排中所占的病床比例，最后由Shapley值计算公式解出各类患者应分配的病床数为：白内障单眼患者16张，白内障双眼患者25张，青光眼患者10张，视网膜疾病患者26张，外伤患者2张。 关键词：泊松分布 最高响应比优先 Shapley值算法 一 问题重述 1 问题背景 医院就医排队是大家都非常熟悉的现象，它以这样或那样的形式出现在我们面前，例如，患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等，往往需要排队等待接受某种服务。 我们考虑某医院眼科病床的合理安排的数学建模问题。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。附录中给出了2008年7月13日至2008年9月11日这段时间里各类病人的情况。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院，住院后第二天便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长，医院方面希望你们能通过数学建模来帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。 2 问题提出 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：作为病人，自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间。 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应作出相应调整? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间