老年性痴呆流的行病学研究现况.pdf

型塞笠垂堡丝瘟墨速盆痘堂班究理超筮!Q塑 老年性痴呆流行病学研究现况 刘 爽张玉莲1 周 震1 (天津中医药大学，天津300073) (关键词】 老年性痴呆；流行病学；患病率；危险因素 【中图分类号】舯49．16 [文献标识码】A 【文章编号)1005-9202(2010)lO．1455-03 老年性痴呆，又称阿尔茨海默症(AD)已经成为继心脏病、 肿瘤、脑卒中后第四位引起成人死亡的病因⋯，随着社会人口 老龄化的迅猛发展，老年人在人群中的比重越来越大，AD必将 成为一个不可忽视的卫生和社会问题。自20世纪50年代以 来，关于AD的流行病学研究已在世界上很多国家普遍开展， 并逐渐深入。 1 AD的患病率 1．1 欧美地区有关痴呆的流行病学研究较多，AD的患病率 存在一定差异。调查屁示，65岁以下的患病率不足l％，65岁 则为1．5％，以后每增加5岁，患病率就增加大约一倍。85岁以 上约为30％。在欧美发达国家，痴呆中的50％一60％是阿尔 茨海默病。欧洲老年人AD的患病率65—69岁为0．6％，≥90 岁为22．2％，年龄标化患病率为4．4％[23。Hebert等口1报道， 美国AD患病人数已达500万，并预期在2050年将增加至 l 000万。Douglas等也有相近报道HJ。 1．2 亚洲地区 日本65岁以上AD的患病率为3．8％，其中 AD为2．1％，AD女性患病率高于男性”】。Suh等M’报道韩国 l 037名年龄在65—94岁老年人的调查，结果痴呆患病率为 6．8％，其中AD为4．2％。20世纪90年代以后，我国已有不少 地区进行了AD患病率调查。张振馨等o¨对中国东北、西北、 东南、西南4个地区3 960万人群进行分层多级、整群抽样研 究，经加权调整抽样误差后的结果显示55岁以上人群AD患病 粗率合计为2．0％，65岁以上为3．5％。魏会敏等哺。对保定市 印岁以上老年人进行调查发现，AD的患病率为4．90％，农村 为5．27％，城市为4．48％。唐牟尼等一’采用分层整群抽样方 法调查广州市5 376名55岁及以上人群痴呆的患病率，结果显 示痴呆患者183人，粗患病率为3．47％，其中AD粗患病率为 2．43％，明显高于AD和其他痴呆。高颖等¨训对太原地区435 名老年人调查发现AD的患病率为1．37％。Zhang等¨”采用 统一的诊断标准和调查程序在北京、上海、成都、西安4个主要 城市对55岁及以上老年人进行AD患病率调查，结果表明65 基金项目：国家重点基础研究发展计划(973计划)(编号 2010CB530405) I 天津中医药大学第二附属医院 通讯作者：张玉莲(1963一)，女，博士．教授，硕士生导师，主任医师，主要 从事中医脑病临床与科研研究。 第一作者：刘爽(1984-)，女，硕士研究生，主要从事中西医结合治疗 脑病学习和研究。 ·1455· 岁以上老年人AD患病率男性为3．4％，女性为7．7％，总患病 率为5．9％。由上述资料显示，世界各国既往患病率研究报道 显示，AD患病率差别较大，但总体趋势都较为接近，并且AD 已成为主要的痴呆类型。 2 AD的发病率 国外发病率的研究中，Oqunnivi等¨引研究提示随年龄增 大，AD发病率随之升高。Evans等报道842例无痴呆老年对 象，随访平均4．1年，发现65—74岁AD发病率为1．45％，其中 75—84岁为4．73％，I85岁高达9．11％【l“。 屈秋民等¨41对西安地区近3 000人随访3年后发现AD年 发病率55岁以上为0．54％，65岁以上为0．69％。闫芳等¨5】 随访研究发现，60岁以上AD的年发病率为0．54％，65岁以上 AD发病率为0．70％，男女AD发病率无显著差异。汤哲等¨ 报道，北京城乡60岁以上老年人痴呆的平均年发病率为 1．6％，其中AD为1．O％，根据近10年来流行病学数据显示 AD发病率有所增高，推测可能与轻度AD识别与诊断能力增 高有关，从而使新发病例数增加。AD发病率有无地域差异尚 待进一步研究。 3 AD的死亡率 对于AD患者死亡率的研究报道并不多见。近些年，加拿 大学者对10 263例资料分析中发现，确诊后的AD患者存活时 间为5—9年，平均3．3年ⅢJ。Ganguli等u引的一项15年的前 瞻性流行病学研究结果显示：在老年受试者中，AD占其死亡原 因的49％。AD使女性老年队列的死亡率增加40％，而在男性 患者中则不明显。AD患者的生存时间为(5．9±3．7)年，国内 有研究者随访2 788名60岁以上老年人，3年后老年期痴呆总 死亡率高达42．46％，AD死亡率约52．9％，标化年死亡率为 14．53％【191。洪震等㈣’的一项前瞻性研究结果显示AD导致 死亡的相对危险度为1．71％。可以说AD已成为继心脑血