护士新生儿科实习心得_0.docVIP

护士新生儿科实习心得 新生儿科实习自我鉴定 新生儿科实习鉴定 神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结 束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。 在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极， 态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的 时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆 浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵 的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生儿窒息、 新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理）时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立 思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要 谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干 净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚 来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也 没有比生命的存在更具有意义的事情了!篇二：新生儿科实习心得 新生儿科 1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。 2、呻吟（间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。 3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。 4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可 以使用五水头孢唑啉。 5、新生儿的血糖值2.2时要及时进行处理。 6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第 五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。 7、新生儿贫血的标注：新生儿145g/l、1~4月90g/l、4~6月100g/l。 8、新生儿血象：白细胞总数：初出生时15~20e09/l,出生后6~12小时： 21~28e09/l、1周时：平均12e09/l。血小板数与成人相似：150~300e09/l,中性粒细胞 率：65%、淋巴细胞率：35%。出生后4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数：5.0~7.0e12/l。 9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。6%时提示有轻度的核左移、10%有中度的核左移、25%重度核左移提示有造血系统疾病。 10、 新生儿黄疸： 注意事项： 一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新生儿 的血脑屏障发育的越不完善，对脑细胞的损伤的可能性就是越大。 二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。 （1）首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊断：a、生后二十四小时 内出现 b、血清胆红素足月儿12.9mg/l、早产儿15mg/l c、每日上升的幅度 5mg/l d、黄疸持续的时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周e、黄疸退而复现 f、 血清结合胆红素大于2mg/l。 （2）光疗和换血的指征： 足月儿黄疸推荐干预方案时龄血清胆红素水平（mg/l） h考虑光疗 光疗 光疗失败换血换血加光疗 小于24 6 9121524—48 9 121720 48—72 12 152025 大于72 15 17 2225增加的速度大于5mg/l早产儿黄疸治疗的推荐方案24小时 48小时 大于等于 72小时 光疗 换血 光疗 换血光疗 换血 28周/1kg 57 7 9710 28-31/1kg-1.5kg 69 9 139 15 32-31/1.5kg-2kg 61010 15 12 17 35-36/2kg-2.5kg 71112 17 14 18 36/2.5kg 81413 18 15 20 11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15—20 10e9/l。 12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。 13、ds:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困 难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。 ds:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（推荐方法是在产前48小时连续使用3 天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生 儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。 ps和cpap是预防ds的不是 治