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神经损伤的Sunderland分类? 1 1951年Sunderland提出神经损伤分类方法Ⅰ度损伤：髓鞘损伤，损伤部位沿轴突的神经传导生理性中断，轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生，无Tinnel征（运动前移）Ⅱ度损伤：轴突断裂，损伤远端发生Wallerian变性，近端一个或多个结间段发生变性，神经内膜管保持完整（Schwann细胞基地膜）为轴突再生提供了完好的解剖通道。神经功能可以完全恢复。Ⅲ度损伤：轴突和内膜管断裂，但神经束膜保持完整。由于神经内膜管的破坏，导致结构紊乱。神经恢复不完全。Ⅳ度损伤：神经束膜损伤，可保留部分神经外膜和神经束膜，为发生神经干离断。Ⅴ度损伤：神经干完全离断。 ------------------------------------------2 如何判断臂丛神经损伤？有下列情况出现时，应考虑臂丛神经损伤。①上肢5大神经（腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经）中出现任何2支神经的联合损伤（排除同一平面的切割伤）；②手部3大神经（正中神经、尺神经、桡神经）任何一根合并肩或肘关节功能障碍；③手部3大神经（正中神经、尺神经、桡神经）任何一根合并前臂内侧皮神经功能障碍。------------------------------------------3 臂丛神经的组成？臂丛神经由C5-8 及T1前支所组成。 有5根3干2股3束几大神经主干；C56组成上干，C7组成中干，C8 T1组成下干(位于第1肋骨表面，每干长约1cm)；前股、后股(位于锁骨表面，每股长约1cm)；内侧束（C8 T1、下干前股）、外侧束（C567、上中干前股）、后束（C5678 T1、上中下干后股组成）；束的长度约3cm。 ------------------------------------4 臂丛发出的神经分支有哪些？C2345 根 发出 膈 神经（膈肌）C345 根 发出 肩胛背神经（肩胛提肌、大小菱形肌）C567 根 发出 胸长 神经（前锯肌 还受3-7肋间神经支配）C5678 根 发出 斜角肌肌支 颈长肌肌支上干C56 发出 肩胛上神经（岗上肌、岗下肌）上干C56 发出 锁骨下神经（锁骨下肌）外侧束 发出 胸前外侧神经（胸大肌锁骨部C567）外侧束 发出 肌皮 神经（肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉C567）内侧束 发出 胸前内侧神经（胸大肌胸肋部、胸小肌C8 T1）后束 发出 肩胛下 神经（肩胛下肌、大圆肌）C56后束 发出 胸背 神经（背阔肌C7）后束 发出 腋 神经（小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉C56）后束 发出 桡 神经13： 手内在肌0，手外在肌9（8伸肌+拇长展肌），上肢肌4（肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌）C5678 T1内外侧束 发出 正中 神经13.5：手内在肌4.5(桡侧蚓状肌2、大鱼际2.5 拇短展肌拇对掌肌 拇短屈肌浅头)，手外在肌9（桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、第1、2指深屈肌）内 侧 束 发出 尺 神经17.5：手内在肌14.5(骨间肌7、尺侧蚓状肌2、小鱼际4掌短肌 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌；大鱼际1.5拇收肌拇短屈肌尺侧半)，手外在肌3（尺侧腕屈肌、第3、4指深屈肌）内 侧 束 发出 臂内侧 皮神经 （臂内侧皮肤感觉）内 侧 束 发出 前臂内侧皮神经 （前臂内侧皮肤感觉）------------------------------------5 如何判断臂丛神经损伤部位？临床上以胸大肌锁骨部代表C5-6，背阔肌代表C7，胸大肌胸肋部代表C8 T1。上述肌肉萎缩代表损伤在锁骨上，即根干部损伤。上述肌肉功能存在代表损伤在锁骨下，即束支部损伤。若有背阔肌萎缩说明合并中干或C7神经根损伤。若有斜方肌萎缩耸肩活动受限、肩胛提肌与菱形肌萎缩，表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或为节前撕脱伤。Horner征阳性（瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面部无汗）说明C8 T1根性撕脱伤（节前）节前损伤暴力重，常合并昏迷、颈肩部骨折、术后剧痛。------------------------------------------6 臂丛神经损伤定位诊断？ 桡N + 正中N = C8 根部桡N + 正中N +尺N + 肌皮N= C678 T1 根部桡N + 腋N = 后束桡N + 肌皮N = C6 根部正中N内侧根（除桡侧腕屈肌、旋前圆肌） + 尺N + 胸前内侧神经N（胸大肌胸骨头） = 内侧束 正中N 外侧根（桡侧腕屈肌、旋前圆肌） + 肌皮N（肱二头肌） + 胸前外侧神经N（胸大肌锁骨头） = 外侧束腋N + 肌皮N（+ 肩胛上N + 桡N