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目录;第四章 清热剂 要求： 1、熟悉清热剂的概念，适应范围，分类及应用注意事项。 2、掌握白虎汤、犀角地黄汤、清营汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。 3、熟悉竹叶石膏汤、凉膈散、苇茎汤、玉女煎、葛根芩连汤。 4、了解左金丸、清骨散、当归六黄汤。 ;清热剂概述 一、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用于治疗里热证的方剂，称为清热剂。属八法中的“清”法。 1、药物： 清气分药：石膏、知母 清热燥湿药：黄连、黄芩、黄柏 清热凉血药：水牛角、地黄、丹皮 清热解毒药：银花、连翘、白头翁 清虚热药： 青蒿、地骨皮、银柴胡 ;2、功用：清热、泻火、凉血、解??、滋阴透 热。 3、 适应证：里热证。 特点：以无形之邪热弥漫为主。热盛、津 伤、耗气、动血为病机特点。 症状：发热不恶寒但恶热，口渴引饮，烦 躁，口苦，小便短赤，舌红，苔黄， 脉数。 ; 二、适应范围及分类： ? 外感：外邪化热入里，温热疫毒直中于里 里热证 内伤：七情过激，五志化火 阳盛则热 阴阳平衡失调 阴虚生内热 ;实热证 病变阶段： 热在气分 清气分热 白虎汤 热在营血 清营凉血 清营汤 病邪特点：火毒为病 清热解毒 凉膈散 热邪部位：脏腑热证 清脏腑热 导赤散 虚热证：热病后期，灼伤阴液，余邪未尽 清虚 热 青蒿鳖甲汤 ;三、注意事项： 1、掌握应用原则：表证已解，里热 已盛，尚未成腑实者。 2、辨清热证的性质、阶段、部位、 虚实。 3、辨别热证的真假。 4、配伍醒胃和胃之品。 5、使用反佐用法。 ;第一节 清气分热 白虎汤 《伤寒论》 ;; 《温热经纬》：“白虎者西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷气冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。” 一、主治： 阳明经热盛（六经辨证） 肺胃气分热盛（卫气营血辨证） ;主症：大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、 脉洪大。 兼症：神昏、谵语、肢厥。 （四大一黄症为主） 病位：肺胃 病机：肺胃热盛，灼伤津液，未成结实。 二、治法：清热生津。 ;三、方解： 石膏 辛甘大寒，归肺胃经 清肺胃之热 寒能清热，辛能解肌 透热外出 生津止渴 知母 苦寒质润，清热养阴 粳米、甘草 益胃护津，缓和石膏寒凉沉 降之性、 以防寒凉伤中之弊。 l??用药特点：甘寒质润，清热不伤津。; 四、应用： 1、辨证要点：四大一黄症。 2、石膏用法：生用，打碎先煎，用 量30~60克。 ?????3、加减： 暑热证加人参； 消渴证加天花粉、石斛； 牙龈肿痛 加大黄。 ; 4、现代用于乙脑、流脑、大叶性肺炎、 出血热、风湿性关节炎证属气分热 盛者。 5、注意事项：表证未解；血虚发热；真