VitD缺乏性佝傩峦病.ppt

第四章营养和营养障碍性疾病第六节 维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency;教学目标与要求;重点与难点;关键词;教学内容;定 义;; ;1,25 (OH)2D;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;非特异性神经精神症状: 易惊、多汗、睡眠不宁、枕秃等。;;方颅;鸡胸;肋骨串珠;漏斗胸;赫氏沟;手镯、脚镯;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;O型腿（膝内翻）;;血生化改变:;佝偻病病理改变示意图;X线:;正常下肢长骨X线;正常上肢长骨X线;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;正常2岁小孩; 以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。 ;逐渐恢复正常;;膝外翻畸形; ;鉴别诊断;软骨发育不良：头大、前额突出 ;颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良;其他病因导致的佝偻病;病史：无佝偻病的高危因素。 体征：其他部分长骨干骺端无骨样组织 堆积的表现。 体格检查：一般好，生长发育正常。;头大:遗传性，头围生长速度正常;下肢生理性弯曲：;牙萌出延迟：正常，遗传性。;;佝偻病治疗前;佝偻病治疗后;预防 ; 补充维生素D 早产儿、低出生体重儿、双胎儿: 生后2周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量。 足月儿: 生后2周开始补充维生素D 400IU/d, 至2岁； 夏季可暂停服用。 钙剂：一般可不加服。　　;维生素D 缺乏性手足搐搦症;;;正常总血Ca　 2.2～2.6 mmol/L 游离Ca2＋　　　1.25 mmol/L;隐匿型表现;;临床表现 总血Ca 1.88mmol/L;鉴别诊断;;? 10月男婴，经常出现夜惊不宁，近一周加重， 多汗，烦闹，到门诊就诊。该患儿生后一直 母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。 1.体格检查最易发现的阳性体征为? ? A?皮肤弹性差? ? B?皮下脂肪明显减少? ? C?体检正常? ? ? D?方颅、前囟大、乳牙未萌出? ? E?双下肢淤点，淤斑 2.该患儿最可能的诊断? A?维生素D缺乏性佝偻病? ? B?营养不良 C?正常儿? D?上呼吸道感染? ?? ? E?消化不良? ? ? 3.本病发生的病因，哪项不正确? ? A?光照射不足 B?维生素D 摄入不足? ?C?甲状旁腺功能不足 D 维生素D 的需要量增加 ?E食物中钙磷含量过低或比例不当 ? 4.本病激期血生化变化是: 5.列出治疗方案。;案例分析; 参考答案;完;围产期缺乏 日照不足 摄入不足 生长过快 影响维生素D代谢的疾病 药物影响