医院护理管理中缕度11.doc

护理管理制度 分级护理制度 护理质量管理制度 护理查对制度 交接班制度 安全输血制度 危重患者上报制度 护理文书书写制度 护理查房制度 夜班督导制度 护理会诊制度 护理会议制度 病房管理制度 病房安全制度 患者入院、出院工作制度 探视、陪伴管理制度 手术护士术前访视与术后支持制度 护理差错、事故登记报告制度 皮肤压疮登记报告制度 导管（中心静脉插管、气管插管等）滑脱登记报告制度 新护士岗前培训制度 护理部工作制度 注射室工作制度 治疗室工作制度 换药室工作制度 药品定期清理制度 患者身份识别制度和程序 特殊科室护理管理制度 护理不良事件报告及管理制度（非惩罚性） 药品定期清理制度 手术病人术前、术后交接制度 手术患者安全核查制度 防范患者跌倒、坠床的管理制度 护理管理制度 一、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同等级的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理，一级护理，二级护理和三级护理。病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。 护士根据医嘱做好病人一览表及床头分级护理标识：特级护理为黄色，一级护理为红色，二级护理为蓝色，三级护理无标识。 严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（执行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。 附件：分级护理要点 对特级护理患者的护理包括以下要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班 对一级护理患者的护理包括以下要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量患者病情变化 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路维护等，实施安全措施 提供护理相关的健康指导 对二级护理患者的护理包括以下要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量患者病情变化 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导 对三级护理患者的护理包括以下要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导 二、护理质量管理制度 建立二级护理质控网络，护理布有专人负责质量管理，负责全院护理质量督导、检查工作。 护理部制定各项质量检查标准，组织每季度护理质量检查一次：每周随机检查一次：检查结果在中层会或全院护士长例会上通报。 各系统内的护理质量有科护士长负责，每月对系统内各病区的基础护理质量、专科护理质量督查一次，有记录、有总结、有反馈。 病区护理质量由护士长、质控护士组成检查小组负责对病区的护理质量进行检查，每周一次，有记录、发现问题及时反馈，分析原因并制定整体措施。 加强对护理人员质量管理教育，组织全体护理人员参加质量管理活动。 三、护理查对制度 （一）医嘱执行查对制度 医嘱执行前，需经两人核对确认无误后方可执行。 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 总查对医嘱每日1次，两人核对后签名。 抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱，执行时间为抢救当时时间。 （二）服药、注射查对制度 1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。 2、请点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 4、易致过敏药物给药前询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对，并用后保留安瓿，用数种药物时注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射前必须核对床号，呼唤病人姓名，正确无误后方可执行。 6、发药、注射时均需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 7、药物过敏试验设皮试记录本，皮试结果需要两人确定及时双签名。 （三）输液查对制度 1、备药前检查药液瓶口有无