妊娠滋养细胞夹虏病.ppt

妊娠滋养细胞疾病;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;像天上美丽的繁星，像地上散落的珍珠， 像春天美丽的花环，像冬天飘零的白雪， 是冷酷的杀手！ ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;胎儿干细胞的胚胎起源; 妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括(including)： 葡萄胎 (hydatidiform mole) 侵蚀性葡萄胎(Invasive mole) 绒毛膜癌(Choriocarcinoma) 胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor）;侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia, GTN);第一节 葡萄胎;一 相关因素(pathogenic factors);4. 前次妊娠葡萄胎史 有过1次葡萄胎史者再次妊娠的发生率为1% 有过2次葡萄胎史者再次妊娠的发生率15~20%;部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole);一 相关因素(pathogenic factors);二、病理 (pathology);Complete hydatidiform mole ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二、病理 (pathology);镜下观 绒毛体积增大，间质水肿，绒毛内血管消失，弥漫性滋养细胞增生。种植部位滋养细胞弥漫和显著的异型性。可确认的胚胎或胎儿组织缺失。;完全性葡萄胎;二、病理 (pathology);二、病理 (pathology);二、病理 (pathology);二、病理 (pathology);二、病理 (pathology);二、病理 (pathology);三、临床表现(clinical manifestations);三、临床表现(clinical manifestations);5. 甲状腺功能亢进征象 7%的患者轻度甲亢表现：心动过速、皮肤潮湿和震颤，HCG水平的升高常伴有血清游离T3、T4水平增高，但突眼少见。 6. 腹痛 葡萄胎迅速增长和子宫过度快速扩张，阵发性下腹痛，发生在阴道流血之前； 卵巢黄素囊肿蒂扭转或破裂引起急腹痛； ;7. 卵巢黄素化囊肿 系大量HCG刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而形成的囊肿； 常位双侧，也可单侧，大小不等，最大直径20cm以上； 多在葡萄胎清除后2-4个月自然消退；;大多没有完全性葡萄胎的典型症状，若有症状程度也较轻；阴道流血常见，子宫多数与停经月份相符或更小，一般无子痫前期、卵巢黄素化囊肿等 ，妊娠呕吐较轻。 ; 首次降至正常的时间约为9周，最长不超过14周 葡萄胎排空后，HCG持续阳性者应考虑妊娠滋养细胞 肿瘤 2.完全性葡萄胎具有局部侵犯和/或远处转移的潜 完全性葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为 15%，远处转移的发生率约为4% ; HCG＞100000U/L 子宫体积明显大于相应孕周 (corresponding pregnancy weeks) 卵巢黄素囊肿直径＞6cm（the diameter of theca lutein ovarian cyst is more than 6 cm) 患者年龄＞40岁