气血津液辨证-新2.pdfVIP

二、血病辨证 Syndromes of Blood 1 血虚证Syndrome of deficiency of blood ? 概念：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。 血虚形成：生血不够，耗血过多。 ? 表现：面白无华或萎黄，唇、爪、眼睑色淡，头晕眼花， 妇女月经色淡，舌淡，脉细无力 2 血瘀证 Syndrome of Blood Stasis 概念：脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内 所引起的证候。 血瘀、瘀血、血瘀证（离经之血停留或血行受阻瘀积） 表现： ? 疼痛--刺痛，部位固定，常在夜间加重 ? 肿块—青紫色包块（在表） 坚硬固定之肿块（在里） ? 出血—色紫暗夹血块，便血色黑 ? 色泽改变—面色紫暗或黧黑，唇甲紫暗，皮下、舌上有瘀斑或瘀 点，舌色紫暗、舌下络脉曲张，丝状红缕（皮肤）,青筋暴露（腹 壁、下肢），肌肤甲错 ? 脉象--脉细??或结、代、无 3血寒证 Syndrome of Cold in the Blood ? 概念:寒邪客于血脉，凝滞气血所表现的证候。 ? 表现： （1）寒象：恶寒肢凉，面唇青紫，舌淡，苔白，脉沉迟 （2）疼痛：手足、关节、巅顶、胸、腹等处冷痛、拘急 或剧痛难忍，得温痛减，痛经，月经愆期，经色紫暗夹 血块 4 血热证 syndrome of heat in the blood 概念:热邪侵入血分而迫血妄行所表现的证候。 表现： (1)出血（咳血、吐血、尿血、便血、衄血、月经过多、崩 漏等）色红质稠,或发斑疹(热邪迫血妄行） (2)身热夜甚，面红目赤，口干而饮水不多，尿短黄，或烦 躁狂乱，神昏谵语舌质红绛，脉滑数或弦数 （热入血分， 伤阴扰神） 三、气血同病辨证 Syndromes of Qi , Blood 1.气血两虚证 Deficiency of both QI and blood ? 概念：气虚证与血虚证同时存在的复合证候。 ? 表现： （1）气虚证—气短懒言，神疲乏力 （2）血虚证—面色苍白或萎黄，心悸健忘，失眠多梦， 唇甲色淡，舌淡，脉细弱 2 气虚血瘀证 Stagnation of Blood Due to Deficiency of Qi ? 概念：气虚运血无力导致血液瘀滞于体内所产生的证候， 属本虚标实证。 ? 表现： （1）气虚证--面色淡白无华，神疲乏力，气短懒言，食少 纳呆 （2）血瘀证—局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或可触 及肿块而质硬，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。 3 气滞血瘀证 Stagnation of Qi and Blood Stasis ? 概念：气机郁滞而导致血行瘀阻的复合证候。 ? 表现： （1）气滞证—胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁 （2）血瘀证—胁下痞块，刺痛、拒按而不移；或肿块坚 硬，妇女可见痛经、闭经，血色紫暗夹血块，舌紫暗或 有瘀点瘀斑，脉弦涩或结代。 4 气不摄血证 Deficiency of Qi Failing to Control Blood ? 概念：气虚摄血无力，血液溢于脉外的证候。可视为 “气虚不固证”的一个方面。 ? 表现： （1）出血--便血、尿血、肌衄、崩漏多见 （2）气虚证--面白无华，气短懒言，神疲乏力，食少纳 呆，腹胀便溏，舌淡嫩苔薄白，脉弱或芤。 气不摄血证与血热证鉴别表 证候 病程 性质 血色 舌象 脉象 气不摄血 多见慢性 虚证 淡而质薄 淡 细弱 血热妄行 多见急性 实证 鲜红质稠 红绛 弦数 5 气随血脱证 Exhaustion of Qi Resulting from Hemorrhage ? 概念：由于大失血而引起气脱的危重证候。 ? 表现： （1） 大量出血--吐血、鼻衄、咯血、便血、崩漏、产后 大出血、创伤出血等 （2）气脱证--面色苍白，气少息微，大汗淋漓，四肢厥 冷，神情淡漠或昏愦，二便失禁，舌淡而枯瘦，脉微 欲绝或浮数无根。 病案1 ? 车某，女，31岁，工人。1977年4月6日初诊。 ? 主诉：头晕6个月，加重1个月。 ? 病史：6个月前因难产出血较多，此后经常觉头晕。上月 月经复潮，但量少，质稀色淡，且头晕加重，并伴神