第三篇 第六、新九章 心肌心包病.ppt

心肌心包病;;个人简介;走进乡镇、村屯;先心病义诊筛查;先心病义诊筛查;先心病义诊筛查;;;;心肌病的定义definition of cardiomyopathy;心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC ) ;心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC );;流行病学 epidemiology;扩 张 型 心 肌 病 Dilated Cardiomyopathy;病因 causes;病理 pathology; ;心脏很大呈球状，各房室都已扩张。摸上去非常软，心肌收缩能力下降。 心脏功能下降以及心脏变大和扩张，但未见具体的组织学改变。;显微镜下可见有心肌纤维肥大 (hypertrophy） 同时可见明显的黑色的细胞核 伴有心肌间质性纤维化;临床表现 clinical situation;辅助检查 examinations;辅助检查 examinations; ECG;二、心电图ECG;二、心电图ECG;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;四、其他检查;诊 断 diagnosis;防治prevention and treatment;预后 prognosis;肥 厚 型 心 肌 病 Hypertrophic Cardiomyopathy;概 况 general condition;左心室明显肥厚，同时可见巨大室间隔有非对称隆起伸入左心室腔内。 有大约一半的病例是家族性的。 也可能引发猝死。;病 因 causes;病 理 pathology;室间隔心肌明显非对称性肥厚;该患为严重高血压患者，多年未经治疗，引起左心室显著增厚。心肌纤维过度增生。 ;临床表现 clinical situation;辅助检查 examinations;二、心电图 ECG;二、心电图 ECG;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;四、其他检查examinations;诊 断 diagnosis;防 治prevention and treatment;限 制 型 心 肌 病 Restrictive Cardiomyopathy;概况 general condition;Restrictive Cardiomyopathy pathology;心室腔狭小，心内膜下有数毫米的纤维性增厚， 心室内膜硬化;防治 prevetion and treatment;致心律失常型右室心肌病 Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy;Arrythmogenic RightVentricular Cardiomyopathy;;;This ECG from a patient with ARVC/D shows T wave inversion throughout the precordial leads.;不定型的心肌病;不定型的心肌病;;酒精性心肌病 Alcoholic Cardiomyopathy;临床特点 Main Points;围生期心肌病 Peripartum Cardiomyopathy;Main points;药物性心肌病 Drug-induced Cardiomyopathy;Main points;克山病 （地方性心肌病）;Main points;;分类 Classification;病 因 Causes;病 理 pathology;病毒心肌炎特征性表现是间质淋巴细胞的浸润。许多病毒心肌炎可能是亚临床的，有些可能是青年人猝死的原因。几乎未见心肌坏死。;虽然心外膜的表面平滑并反光，但是还存在 着小而零射的呈针尖状黄色微观脓肿。;临床表现clinical situation;辅助检查examinations;治疗和预后;心 包 疾 病;概况;;病 因 causes;病 理 pathology;临床表现—心脏压塞 cardiac tamponade;本图表示一纤维素性心包炎的形态。许多淡红色弯弯曲曲的呈丝线状的物质为纤维蛋白的沉积物，它们从心外膜表面一直延伸到黄色分泌液中。这类心包炎是肾衰性尿毒症、心肌梗塞以及急性风湿性心脏炎的表现。 ;这是一个纤维素性心包炎的例子。由于红棕色的纤维蛋白沉积，心包表面从正常的平滑发光变得粗糙。;显微镜下可见心包的表面沉积的淡红纤维素向外延伸。并有炎症存在。纤维素可以是整齐和清晰的、有时也可能