第十四章生殖剐陇程——试管婴儿.pptVIP

第十章 生殖工程—试管婴儿; ;第一节 人工受精 人工受精：收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性 生殖道以达到受孕目的的一种技术。 解决男性不育的主要方法 必须具备的三个条件： 足够数量和活力的精子 正常的排卵 至少一条输卵管通畅和功能正常;;二、接受人工授精妇女的条件 有规则的月经周期 有正常排卵 输卵管必须通畅 生殖器官无严重疾患 三、AID供精者的选择 挑选体力和智力俱佳的已婚青壮年男性 仔细检查精液质量，排除一切遗传病和性传播性疾病 供方与受方不相识 兼顾供者血型、身高、肤色及头发颜色是否与患者丈夫一致;五、人工授精治疗程序 （一）精液的采集和处理 逆行射精者：采精前每4小时服碳酸氢钠1克，使尿液pH值达 到7.2~7.7，排空尿液，冲洗膀胱，诱导排精， 取膀胱内容物，离心浓缩至1ml立即进行人工 授精 精液量及精子少的患者：多采集几次浓缩后进行人工授精 精液不液化：授精前加糜蛋白酶或胰蛋白酶使之液化 精子活力差：加入咖啡因，终浓度为7.2mmol/L, 提高精子活 力，提高精子受精能力。;（二）人工授精的方法 1、子宫人工授精 ①宫腔内授精：处理过的精子直接送入宫腔 ②宫颈内授精：将精液注入宫颈内 ③阴道内授精：将精液注入子宫颈周围 将宫颈盖上宫颈杯，将精液注入杯中，杯留 放24小时 2、输卵管内精液灌注 原理：封闭子宫颈口后，向宫腔内注入4ml处理过精子悬液，利用子宫腔压力，使输卵管内口张开，精液进入输卵管。;第二节：试管婴儿的培育方法 第一代试管婴儿：体外受精-胚胎移植术 1978 英国 1988 中国 第二代试管婴儿：单精子卵细胞浆内显微注射授精技术 1992 比利时 1996 中国 第三代试管婴儿：胚胎种植前的遗传学诊断 1990 1999 中国 第四代试管婴儿：核移植技术 1997 英国 2002年 中国;一、第一代试管婴儿技术 即常规的体外授精-胚胎移植(IVF-ET) 主要解决女性因素的不育。主要应用于：① 双侧输卵管缺如或完全阻塞，估计治疗效果差或经治疗无效者；② 行宫腔内人工授精3-6次未受孕者；③ 不明原因不孕者；④ 需要赠卵，并有受孕的其它基本条件者。 此项技术于1976年创立于英国，世界和中国的第一例试管婴儿分别于1978年和1988年诞生。 ;二、第二代试管婴儿技术 即单精子卵细胞浆内显微注射授精技术(ISCI)。 依靠显微注射系统，选择吸取单个活精子，直接注入卵母细胞内进行人工授精，主要解决男性因素的不育。主要应用于：① 严重的男性因素不育(严重少精症、弱畸精症、阻塞性无精症、精子成熟障碍)；② 常规的体外授精周期中，卵子不受精或受精率低下，可用该技术作为补救手段。 此项技术于1992年创立于比利时，世界和中国的第一例第二代试管婴儿分别于1992年和1996年诞生。它对家畜的育种和珍稀动物的拯救也具有重要的应用价值。 ;三、第三代试管婴儿技术 即胚胎移植前的遗传学诊断技术(PGD) 显微注射技术虽然提高了试管婴儿技术的成功率，但也加大了胎儿畸形的风险。在前两代技术的基础上，对植入前的胚胎进行筛选，选择健康、正常、无遗传性疾病(优生)的胚胎植入子宫内。这一技术和显微注射技术的联合运用，被称为第三代试管婴儿技术。主要适应用于：遗传性疾病、遗传高危夫妇。 世界和中国的第一例第三代试管婴儿分别于1990和1999年诞生。 ;四、第四代试管婴儿技术， 即核移植技术 通俗地讲，就是克隆人。但存在两个问题：操作时带入外源DNA、受体细胞线粒体遗传。另外，需要指出的是隆人已经不是传统意义上的试管婴儿，它只是男方或女方某一方的复制品，而不是精子和卵子结合的产物。 随着国