附件十合作企业基本资料表.doc

PAGE  PAGE 8 附件一：計畫書附件-合作企業基本資料表 101學年度科學工業園區人才培育補助計畫 合作企業基本資料表 一、基本資料 公司名稱領域別□積體電路□電腦及週邊□通訊□光電□精密機械□生物科技 □數位內容 □其他(____)屬性園區廠商：□竹科 □中科 □南科 園區上下游廠商：□竹科 □中科 □南科 □其他： 負責人職稱公司地址公司網址公司產品 員工人數□10人（含）以下 □11-20人 □21-50人 □51-100人 □101-300人 □300-500人 □501-1000人 □ 1001-2000人 □2001-3000人 □3001人以上聯絡人部門/職稱電話傳真email行動電話 二、參與課程 合作學校/系所模組課程名稱授課課程本次參與項目□提供業界師資□提供實習機會□提供實習設備＊ □提供專題題目□提供參訪機會□提供就業機會 □其他 是否願意將貴公司參與本計劃之合作模式公佈於本計劃相關網頁上？□是 □否 □其他說明_____________________________________備註＊如有提供實習設備，請說明設備名稱、數量、設備連絡人等附件二：計畫書附件-合作學校基本資料表 101學年度科學工業園區人才培育補助計畫 合作學校基本資料表 培育學校模組課程名稱參與課程 合作學校名稱系 所 名 稱本次參與項目□提供師資 □提供實習設備 □提供專題題目 □提供參訪機會 □其他_____________________提供師資或專題內容使用實驗室可提供設備項目、數量、規格 同時可容納人數使用設備負責人系所/職稱連絡電話傳真email 聯絡人部門/職稱電話傳真email行動電話備註 附件三：計畫書附件-授課師資資料表 101學年度科學工業園區人才培育補助計畫 授課師資資料表（含本校、校外老師） 個人資料姓 名性 別□男 □女電子信箱聯絡電話(O) (H)傳 真(O) (H)聯絡地址□□□學經歷最高學歷□博士 □碩士 □學士 □其他_______ 學校名稱： 科 系：重要經歷任職公司/單位擔任職務年資 年  年 目前服務單位服務單位：□學界 □業界 □研究機構 □政府單位 □其他(請註明:___________________)如服務單位為業界，請續填本欄： 服務單位為： 園區廠商：□竹科 □中科 □南科 園區上下游廠商：□竹科 □中科 □南科 □其他： 服務公司/學校名稱服務部門/科系 與職稱部門/科系： 職稱：公司/學校 地址□□□公司人數 (學校教師免填）□10人（含）以下 □11-20人 □21-50人 □51-100人 □101-300人 □300-500人 □501-1000人 □ 1001-2000人 □2001-3000人 □3001人以上本次授課課名(須與預定課程名稱相符)時數曾講授課程邀請授課之單位專業領域與技術/證照 附件四：計畫書附件-教材資料表 101學年度科學工業園區人才培育補助計畫 教材資料表 培 育 學 校開 課 系 所模組課程名稱課 程 名 稱上 課 時 間xxx學年xx學期授 課 老 師師 資 來 源□校內 □校外職 稱上 課 地 點授 課 時 數教材來源□購買教科書(書名: 作者: ) □自編講義課 程 大 綱/專 題 實作填寫要點說明 每ㄧ課程校內授課師資代表填寫一份即可。 2、每ㄧ位校外師資都必須提供一份 附件五：計畫書附件-實習企業基本資料表 101學年度科學工業園區人才培育補助計畫 實習企業基本資料表 一、基本資料 公司名稱領域別□積體電路□電腦及週邊□通訊□光電□精密機械□生物科技 □數位內容□其他(____)屬性園區廠商：□竹科 □中科 □南科 園區上下游廠商：□竹科 □中科 □南科 □其他： 負責人職稱