机械通气的临床应用63635.pptVIP

机械通气的临床应用;机械通气与生理呼吸的区别;呼吸机的临床应用价值;;呼吸机的基本组成;呼吸机主机工作原理;呼吸机通气——气体流程;标准成人预设值表;通气模式;通气模式分类;容量控制（Volume Control,VCV);优点： 保证病人获得足够的潮气量 可最大限度的减轻呼吸肌负荷，降低氧耗 有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳 缺点： 对于气道阻力高的病人，会有较高的气道压力，引起气压伤。 参数设定不当，易发生通气不足或通气过度； 对于自主呼吸较强的病人，易发生人-机对抗； 长期使用该模式，易使呼吸肌萎缩，使病人对呼吸机产生依赖。;辅助控制（Assisted Control,AC or A/C);优点： 病人触发，呼吸机给予控制通气，保证了潮气量的稳定。 缺点 也是一种控制通气。; 同步间歇指令通气（SIMV);优点 可以提供从完全到部分各种不同水平的通气支持； 既可作为通气支持的主要手段，也可作为撤机的方法。 自主呼吸与控制通气结合，保证了病人有效通气；在缺乏血气监测时，如PCO2过高或过低，病人可通过自主呼吸进行调节。 缺点 与PSV相比，SIMV气道峰压较高； 如自主呼吸突然停止，可能发生通气不足或缺氧。;同步间歇指令通气（SIMV)+PS;压力控制（Pressure Control,PCV);优点： 维持恒定气道压力 缺点： 对于气道阻力高的病人，会有较高的气道压力，引起气压伤。 对于自主呼吸较强的病人，易发生人-机对抗； 长期使用该模式，易使呼吸肌萎缩，使病人对呼吸机产生依赖。;压力支持（Pressure Support,PSV);优点： 提高了病人的舒适度； 减少病人呼吸做功； 逐渐减低压力支持水平，可实现病人脱机。 缺点： 不同品牌的呼吸机psv 的定义有很大差别，这些都可能影响病人的呼吸活动和PSV 的效果（压力上升时间、初始峰流速等）； 监测呼气动力学困难； 如有漏气，呼吸机会持续压力辅助； 加用雾化器，并连续雾化可能导致通气不足。; 持续气道正压通气（CPAP); 持续气道正压通气（CPAP);优点： 缺点： CAPA与PEEP的不良反应类似，增加气道峰压和平均气道压，减少回心血量和肝肾等重要器官的血液灌注。 凡应用CPAP的病人，自主呼吸能力必须很强。;双相气道正压通气（BIPAP);参数设定： Phigh、Plow、Thigh、Tlow。 所设定的时间参数在整个周期不是固定值，受病人自主呼的影响较大。因此，实际的CPAP时间长度是在设定值范围内一个变化的近似值。但是整个频率是固定的。;液体通气（LV）;液体通气（LV）;液体通气（LV）;液体通气（LV）;通气模式的选择;对小儿呼吸器有特殊要求;PEEP 的临床应用;PEEP在ARDS和COPD患者中的应用;机械通气的并发症;呼吸机相关性肺炎(VAP);呼吸机相关性肺炎(VAP);呼吸机相关性肺损伤(VILI);呼吸机相关性肺损伤(VILI);呼吸机相关性肺损伤(VILI);呼吸机的临床使用注意事项;呼吸机的临床使用注意事项;关于机械通气的报警;人工通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的使用;人工通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的使用;谢谢！