预防医学专业临床实习大纲（2013年12月修订）.docVIP

五年制预防医学专业临床实习大纲 临床实习是预防医学专业教学过程的重要组成部分，通过实习使学生理论联系实际，进一步熟悉掌握内科学、外科学、传染病学、儿科学、妇产科学的常见病、多发病的诊治方法，培养临床独立工作的能力，为将来从事预防保健、疾病控制及卫生监督工作打好基础。 时间安排：临床实习共20周，其中内科8周，传染科6周，儿科3周，妇产科3周。 各科室具体要求如下： 《内科学实习大纲》 一、实习时间 共8周，其中呼吸内科2周，心血管内科2周，消化内科2周，血液病科2周. 二、实习目的 在带教教师指导下，进行临床诊疗实践，直接为病人服务。通过临床实践培养良好的素质和救死扶伤的革命人道主义精神；学习为病人服务的本领；将理论知识与临床实践紧密结合，综合训练分析和解决临床问题的实际工作能力，并为以后自学、从事临床和科学研究、更新知识、提高独立工作和自学能力打下良好的基础。 三、实习要求 1、学习病种：应该掌握和熟悉内科学所讲授的各个病种，重点掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗及危重急症的处理．在实践过程中，力求对所讲授的病种都能见到，对罕见病种可结合鉴别诊断复习有关资料有所了解． 呼吸系统疾病：支气管哮喘，急、慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病,呼吸衰竭，肺炎，原发性支气管肺癌，胸腔积液。 循环系统疾病：心力衰竭、常见心律失常、原发性高血压、冠心病、心脏瓣膜病。 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道大出血； 血液系统疾病：缺铁性贫血、再障、急慢性白血病、特发性血小板减少性紫癜、MDS 2、掌握各种重点病的症状、体征的诊断和鉴别诊断；基本掌握重危病人的抢救，如休克、高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液，腹水、腹泻、腹痛，水、电解质代谢和酸碱平衡失常，心跳骤停、心律紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭等． 3、诊疗技术操作：熟练掌握各种穿刺术(胸、腹，腰、骨髓穿刺)，人工呼吸、胸外按压、等。有条件时见习胸腔闭式引流，人工呼吸机应用，临时起搏、复律或除颤，胃镜、支气管镜检查。 4、熟练掌握询问病史、正确的体格检查和病历书写，要求内容完整、准确、重点突出，条理分明，文字通顺，字迹清晰，格式正确。掌握内科常用药物的种类、作用，适应证、禁忌证、配伍禁忌、剂量、副作用等(包括一般药物、特殊药物．和急救药物)．掌握正规处方、长期和临时医嘱的书写和应用。 5、能辨认正常心电图及常见的典型异常心电图，能阅读胸部和心脏X线片，掌握内科各种特殊化验的正常值及临床意义。熟悉认知常见疾病的 胸、腹CT及X线片的诊断。 四、实习方法 1、由住院总医师和护士长介绍病区组织管理、诊疗方法及工作制度． 2、在带教教师指导下，完成每位实习医生分管4—6张病床及日常诊疗工作，包括接诊新病人，书写完整病历(24小时内)及各种记录(如病程记录、出院记录、病例讨论记录等)；在上级医师指导下完成必要的诊疗技术操作，参加病房值班和重危病人的抢救，学习观察和处理病人，学习护理技术操作．每位实习医生平均每周至少完成1份完整病历，并由带教教师修改签字，最后由带教主治以上医师修改签字。 3、每周由主治医师组织2次床旁教学，由(副)主任医师组织1次教学查房或实习医生病案讨论；每周由教学主任组织1次临床专题讲座。 4、参加门诊工作。在带教教师指导下接诊和处理病人，书写门诊病历，为患者开处方及各项检查申请单，提高处理急诊病人的能力。 五、考核与鉴定方法 出科考试由出科考核小组进行，包括理论和临床技能，如病史采集、查体、病历书写及病程记录、出院小结、医嘱、开检查单，阅读化验单、胸片和心电图等。 内科学毕业基本要求 项 目熟 悉 掌 握 内 容  病 种 呼吸系统支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺炎，胸腔积液．循环系统心力衰竭、常见心律失常、原发性高血压、冠心病、心脏瓣膜病 消化系统胃炎、消化性溃疡，慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道大出血．血液系统缺铁性贫血、再障、急慢性白血病、特发性血小板减少性紫癜、MDS． 重 点 病 的 症状、体征休克、昏迷，高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液，腹水，腹泻、腹痛，水，电解质代谢和酸碱平衡失常，心跳骤停、心律紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭等． 基本