2听诊心音和分裂.pptVIP

心 脏 听 诊; 听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。 心脏听诊常可获得极重要的资料，作为诊断的有力根据，如二尖瓣狭窄听诊即可确立。 因此，医学生应用心体验，反复实践，逐步掌握这项临床基本功。;听诊的准备;听诊体位;心脏检查;为心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表最易听清的部位。 与各瓣膜的解剖位置并不完全一致;1、二尖瓣区 位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。移位--搏动最强点。 2、肺动脉瓣区 胸骨左缘第2肋间。 3、主动脉瓣区 胸骨右缘第2肋间。 4、主动脉瓣第二听诊区 在胸骨左缘第3、4肋间。 5、三尖瓣区 在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。;;二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 ;听诊顺序;顺序; 1、心率 2、心律 3、心音 4、额外心音 5、杂音 6、心包摩擦音;1.?心率：指每分钟心跳的次数;;心律失常; ;3、心音;第一心音（S1）;第一心音特点;第二心音（S2）;第二心音听诊的特点;第一二心音机制;S1和S2的鉴别;第三心音;S3听诊的特点;第四心音;s4听诊特点：;心 音;;心音改变;心音强度改变－S1;S1减弱 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全、P-R间期延长 心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭 S1强弱不等 房颤 完全性房室传导阻滞（大炮音） ;心音强度改变－S2;心音强度改变－2; S1 与 S2 强度同时改变 ;（二）心音性质改变;（三）心音分裂;心音分裂——第 1 心音分裂;第一心音分裂;心音分裂——第 2 心音分裂(常见);心音分裂—S2分裂的临床类型;第二心音通常分裂;心音分裂—S2分裂的临床类型; 通常分裂 反常分裂(逆分裂) 固定分裂