三棱针点刺放血治疗运动员髌尖末端病32例.docVIP

　　三棱针点刺放血治疗运动员髌尖末端病32例 【摘要】 　　［目的］探讨运动员髌尖末端病有效 治疗 途径。［方法］对32例本病患者采用三棱针点刺挤压放血治疗。［结果］结果32例中，痊愈24例，显效6，有效2例，总显效率93.75%，总有效率100%。［结论］采用三棱针点刺挤压放血治疗运动员髌尖末端病疗效显著。 【关键词】 髌尖末端病；三棱针；点刺放血；运动员 髌尖末端病是由于急性外伤或长期异常对肌肉起始部位进行牵拉而引起的一系列病理变化，属于慢性劳损病，也是运动创伤中的常见病。其发病率高，病程长，容易反复，严重影响运动员训练强度及水平，本人自2004年至2008年通过三棱针点刺放血治疗该病32例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。 　 　1 一般资料 本组病例中，男20例，女12例；其中拳击7例，跆拳道8例，武术6例，柔道6例，其他项目运动员5例；年龄14～26岁，平均18岁；病程1～10个月，平均4个月；所有项目都经过针灸、推拿、理疗等治疗，疗效欠佳或经常反复而采用三棱针点刺放血治疗，全部患者治疗期间坚持训练。 　 　2 临床表现及诊断分型 　　2.1 临床表现 　　本病有急、慢性之分。急性患者多有突然性运动量增加、牵拉或受寒史，自述局部疼痛剧烈，查体见髌尖末端处轻度肿胀，表浅者皮色略红，压痛明显，出现跛行，单腿或双腿支撑蹲起试验及伸膝抗阻试验阳性，X线表现无明显异常；慢性表现者多有劳损或急性损伤史，症状较为缓和，自觉髌骨下缘在半蹲或跑跳发力以及上下楼时疼痛，常伴有膝部无力发软。查体见髌尖部腱处压痛，用拇指仔细触摸可发现髌下缘增厚、隆起或大小不等细条索状物，单腿或双腿支撑蹲起试验及伸膝抗阻试验阳性，部分患者X线片显示有不同程度的骨质增生或骨刺形成。 　　2.2 诊断分型 　　参照国家体委科研所对本病的分型标准，将患者分为轻、中、重三型。轻型：仅有髌尖末端压痛；中型：跑跳发力或单腿、双腿半蹲时疼痛，腱末端压痛处可触及边缘不齐或大小不等细条索状物；重型：行走或静止时均痛，腱末端压痛处可触及增厚或隆起变硬。 　 　3 治疗方法 　　3.1 取穴 　　膝部阿是穴（取髌尖末端压痛点）； 　　3.2 治疗方法 　　患者端坐于治疗床上，嘱其放松肌肉，医者在髌尖处仔细触摸，找出最敏感的压痛点后，常规消毒，左手固定痛点，右手持三棱针从痛点部位快速进针，一般以三棱针头部3/4进入或针头触及髌尖处为度，然后快速出针，双手拇指食指以针眼为中心对向连续挤压，用无菌干棉球擦拭瘀血，连续挤压10～15次左右，以针眼部位出现隆起的紫黑色瘀斑为度；此时再按压该部位，疼痛即以明显减轻或消失，若周围还有痛点，可继续如上治疗。每周治疗1次，让瘀斑处 自然 吸收，最多治疗3次。 　 　4 疗效分析 　　4.1 疗效标准 　　治愈：症状和体征全部消失，正常或强度训练时无不良反应；显效：自觉症状和体征大部分消失，能参加正常训练，高强度训练时有局部反应，但休息后消失；有效：治疗后症状好转，局部体征有改善，恢复部分致疼动作训练；无效：治疗后症状无明显改善。 　　4.2 治疗 结果 　　本案32例中，痊愈24例，显效6，有效2例，总显效率93.75%，总有效率100%。 　　 5 讨论 　　5.1 病因病理 　　 　　髌尖末端是髌韧带在髌骨的附着处，髌尖末端病的发生绝对不是单纯腱和止点部分的病变，而同时伴有周围附属结构的变化，这两部分的变化都可产生显著症状而影响训练和成绩提高［1］。髌尖末端结构组成从肌腱到骨骼其解剖层次为：腱纤维层、纤维软骨层、潮线、钙化软骨层、骨层。由于急性外伤或长期慢性劳损，可使髌尖末端各层组织结构发生变化，其潮线可前移甚至断裂，该过程又称涨潮［2］，其钙化软骨层可向前推移或突出于破裂的潮线而伸入到纤维软骨层，从而引起纤维软骨钙化和新骨增生及周围其他软组织的变性和无菌性炎症。髌尖周围附属结构在髌韧带的前方有疏松结缔组织腱围覆盖， 内有血管； 髌韧带深部是脂肪垫，内也有血管分布；过度负荷造成局部直接损伤可能包括周围血管受损，从而使局部血液瘀阻，使得到的血液量不足，同时组织肿胀造成内部压力升高，营养弥散受阻，代谢产物累积；因此血液循环障碍和代谢产物累积是导致髌尖末端病发生 发展 的主要因素。 　　5.2 治疗分析 　　祖国医学认为“不通则痛”，通过三棱针点刺挤压放血，使病变部位的瘀血得以疏导，促进累积的代谢产物的排泄，同时也可以使局部组织肿胀造成的内部压力得到释放，进而达到疏通经络，宣导气血、散瘀止痛的目的。 　　5.3 预防措施 　　（1）加强局部（包括小腿及踝部）的功能练习，提高局部的力量和能力；（2）训练中加强自我保护意识，必要时予以支持带保护；（3）训练后及时消除疲劳；（4）损伤后及时治疗，同时调整训练计划，