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阴道毛滴虫(阴道滴虫) 一、形态 三、致病 阴道滴虫寄生 消耗糖元 妨碍乳酸杆菌酵解 阴道内乳酸减少，pH升高 利于滴虫和细菌繁殖 阴道炎. 1.女性： 带虫者： 无临床表现或症状不明显。 滴虫性阴道炎： 阴道白带增多，外阴瘙痒或烧灼感，尿频、尿急、尿痛。 阴道内窥镜检查： 分泌物增多，呈灰黄色泡沫状，有异味，或呈乳白色液状分泌物。 合并细菌感染时，白带呈脓液状或粉红色粘液状。 妊娠期、产后、经期后症状加重，并常与其他妇科病同时存在。 四、实验诊断 1、阴道分泌物检查 生理盐水涂片法 取阴道后穹隆分泌物，应及时送检，冬季注意保温，以防降低滴虫活力。 涂片染色法 培养法 2、尿液检查： 取2-3ml尿液离心沉淀取沉淀物，生理盐水涂片或涂片染色检查 3、前列腺分泌物检查 五、流行 1.世界性分布，我国流行较广。 解放前，纺织女工感染率在18-36％之间；健康女大学生感染率为0.32-33.3％. 2.流行因素 A 传染源： 女性患者、带虫者及男性感染者和带虫者。 B 传播途径： a 直接接触：性生活。 b 间接接触： 通过使用公共浴池、浴具、公用泳衣裤、坐式马桶等传播。 阴道毛滴虫滋养体抵抗力强： 半干燥环境14～20小时， 潮湿毛巾、衣裤中23小时， 40℃（浴池水温）水中102小时， 2～3℃水中65小时， 普通肥皂水中（浓度0.06﹪）45～150分钟， 马桶坐垫上存活30分钟。 六、防治 1、注意公共卫生和个人卫生，特别是经期卫生。 3、治疗： 带虫者、夫妇双方同时用药。 口服：甲硝唑（灭滴灵）。 局部用药：滴维净、卡巴胂、灭滴灵、甲硝唑栓。或用1％乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道。 阴道滴虫寄生部位、感染方式 阴道自净作用 阴道滴虫的致病 防治 1、注意公共卫生和个人卫生，特别是经期卫生。 2、治疗：夫妇双方同时用药。 甲硝咪唑（灭滴灵），每次200mg，每日3次，7天为一疗程。服药后可有胃肠道反应等。偶见头痛、皮疹、白细胞减少，一旦出现，应即停药。 局部用药：滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片， 10天为一疗程。塞药前先用肥皂水擦洗阴道壁，继用1％乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道，可提高疗效。 原虫(protozoa) * * (Trichomonas vaginalis) 南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 jinrong532@163.com 阴道 尿道 前列腺 滴虫性尿道炎 滴虫性前列腺炎 滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫 “滴虫性阴道炎”在妇科疾病中更为常见 性接触是阴道毛滴虫传播的重要途径 阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 “性病”范畴 细菌性阴道炎 霉菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 WHO规定凡经由性接触而传染的全部疾病都叫做 “性传播疾病” （STD） Sexually transmitted diseases 性病在世界范围内广泛流行。专家们研究决定： 把由性接触传染的疾病由原来 据报道，目前在美国流行的性病已达 25 种↑ 5 种 10 种↑ 病原体分10类：病毒/立克次体/螺旋体/球菌/杆菌/真菌/ 原虫、寄生虫等 病毒 立克次体 螺旋体 球菌 蠕虫 真菌 原虫 杆菌 由寄生虫作为病原体，以性行为或性接触作为传播方式 的疾病又称为 “性传播性寄生虫病” （Sexually transmitted parasitoeis, STP) 溶组 织内 阿米 巴 疥 螨 阴道 毛滴 虫 耻 阴 虱 贾 第 虫 只有滋养体期（没有包囊）。 滋养体为原虫生长、发育和繁殖阶段，有运动、摄食和增殖功能。 活体呈无色透明，有折光性，体态多变，活动力强。 滋养体 染色后呈梨形或椭圆形，水滴状，10～30×5～15μm。 虫体前1/3处有一泡状细胞核，核前端有5颗毛基体，发出4根前鞭毛和1根后鞭毛。 体外侧前1/2处有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜波动作旋转运动。 轴柱一根，由前向后纵贯虫体从后部伸出体外。 后鞭毛 轴柱 波动膜 核 前鞭毛 阴道毛滴虫电镜照片 阴道毛滴虫 滋养体（染） 瑞 吉 二、生活史 寄生部位： 女性阴道（后穹窿多见）和尿道； 男性尿道和前列腺，也可侵及睾丸、附睾及包皮下组织。 滋养体以二分法繁殖。 生活史： 直接、间接接触传播 人 人 滋养体 滋养体 虫体本身毒力 宿主自身的生理状态 阴道自净作用： 正常妇女阴道内的乳酸杆菌可酵解糖原产生乳酸，使阴道内pH值维持在3.8～4.4之间，可抑制虫体和其它细菌的生