乌司他丁对急性肺损伤患者血小板活化因子表达的影响.docVIP

　　乌司他丁对急性肺损伤患者血小板活化因子表达的影响 作者：赵仁国 林海 张鸣华 慈晓 刘凌云 【摘要】 目的 探讨急性肺损伤（ALI）患者血清中血小板活化因子（PAF）的表达以及乌司他丁（UTI）对PAF表达和临床症状的 影响 。 方法 ALI 37例，随机分为对照组和 治疗 组，分别于治疗前及治疗5d后评价生命体征和临床症状，测定血清PAF水平和血气 分析 。 结果 两组患者治疗后氧合改善、PAF水平下降、临床症状改善，治疗组变化较对照组均更为明显（Plt;0.05或Plt;0.01）；治疗组呼吸支持时间明显缩短（Plt;0.05），但两组间病死率无明显差异(Pgt;0.05)。 结论 UTI能够减少ALI患者PAF的表达，从而作为非特异性PAF抑制剂能减轻ALI患者症状、缩短病程，为临床早期治疗ALI提供了新的方法。 【关键词】 急性肺损伤 血小板活化因子 乌司他丁 　　【Abstract】Objective To investigate the expression of platelet-activating factor (PAF) in serum of acute lung injury patients (ALI) and the effects of ulinastatin on PAF expression and clinical symptom. Methods 37 patients of ALI ly divided into tent groups. The vital signs and clinical symptoms ent and 5 days after treatment, respectively. Serum PAF level and blood gas analysis easured . Results pared ent, the clinical symptom and blood gas analysis proved and PAF level decreased in both groups These changes ore significant in treatment group（Plt;0.05 or Plt;0.01）. The respiration support duration ent group（Plt;0.05）. Hoptom of ALI, shorten the course of disease. So, it could be a neent of ALI. 　　【Key l氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d，共5d。 　　1.3 观察指标 　　治疗前及治疗5d后评价患者生命体征、临床症状，并抽取股动脉血2ml测定血气分析。同时，治疗前和治疗5d后各抽取静脉血3 ml，静置2h后以3 000 r／min离心15 min，分离血清，于-30℃冰箱保存待检，检测前将标本解冻，使用Anthos 2010型安图酶标分析仪测定血清PAF浓度。PAF检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，抗人PAF单抗试剂盒购自美国RapidBio Lab公司，操作过程严格按照试剂盒说明书进行。 　　1.4 统计学方法 　　运用SPSS V12统计软件。血气分析、PAF浓度、呼吸支持时间用(x±s)表示，采用t检验(病死率采用χ2检验)。Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　5d治疗期内，对照组死亡2例、治疗组死亡1例，对照组16例、治疗组18例进入观察。5d观察期结束，两组患者生命体征渐趋平稳，临床症状、血气分析均有明显改善，呼吸功能好转，病情得到缓解。 　　2.2 血气 分析 、PAF水平 　　 治疗 前，两组患者血气分析、PAF浓度差异无显著性。5d治疗后，两组患者临床症状改善，血气分析提示动脉血氧分压（PaO2）及氧合指数（动脉血氧分压PaO2/吸氧浓度FiO2）均有所升高，PAF浓度下降(Plt;0.01)，而治疗组更明显。见表1。表1 两组患者治疗前后血气分析、PAF浓度比较(略)注：与同组治疗前相比，△Plt;0.01；与对照组治疗后相比，Plt;0.05，Plt;0.01 　　2.3 预后 　　治疗结束后，对照组平均呼吸支持时间(96.76±13.06)h，治疗组(82.42±11.52)h，两组相比差异有显著性（Plt;0.05）。对照组好转12例，死亡6例，治疗组好转15例，死亡4例，两组患者病死率差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　当机体受到各种严重感染、创伤、烧伤、休克，或非感染性因素刺激时，血管内皮细胞、中性粒细胞等各种炎性细胞激活并释放大量的炎