乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响.docVIP

　　乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响 【摘要】 目的 观察乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的 影响 。 方法 30例择期食管癌和贲门癌根治术患者随机分为两组：乌司他丁组（U组），切皮前将乌司他丁30万单位稀释至100 ml生理盐水中30 min静脉输注；对照组（C组），以等量生理盐水代替。分别于麻醉前（T1）、手术结束（T2）、术后1（T3）、3（T4）、5（T5）天，采集外周静脉血，以放射免疫法测定血浆白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）及肿瘤坏死因子α（TNFα）浓度。结果 C组IL6及TNFα在T2、T3、T4时段均较T1明显升高（Plt;0.05）；而U组IL6及TNFα浓度在T4已降至术前水平（Pgt;0.05）。两组IL6及TNFα浓度比较在T2、T3、T4有显著性差异（Plt;0.05）。C组IL8浓度在T2、T3较T1显著上升（Plt;0.05）；而两组T2、T3时段IL8比较有显著性差异（Plt;0.05）。结论 老年胸部肿瘤患者术中 应用 乌司他丁能有效抑制围术期IL6、IL8、及TNFα的释放。 【关键词】 乌司他丁 细胞因子 食管癌和贲门癌根治术 Abstract:Objective: To observe the effect of ulinastatin on perioprative cytokine in the elderly patients or. Methods: Thirty patients undergone elective radical operation for esophogas and cardia cancer ly assigned into tin before skin incision, and the patients in the control group (C) the same volume of normal Saline as in group U instead of ulinastatin. Blood samples easurements of interleukin6(IL6), IL8 and tumor necrosis factor alpha (TNFα) by radioimmunoassay. Results: IL6 and TNFαincreased significantly during the period of T2～T4, pared ost returned to baseline values at T4. At T2～T4, IL6 and TNFαor. Key l生理盐水中30 min静脉输注；对照组（C组），以等量生理盐水代替。 1.2 麻醉方法 术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。麻醉前输注乳酸钠林格氏液10 ml/kg。两组全麻方法相同，诱导前选择T7～8间隙行硬膜外阻滞，注入2％利多卡因3 ml确定麻醉平面后开始全麻，诱导用咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg。气管插管后连接Drager麻醉机控制呼吸，调整潮气量和呼吸频率，维持PETCO238 mmHg左右。术中硬膜外间断推注0.25％左旋布比卡因5～8 ml/h，以微量泵入丙泊酚4～6 mg/kg·h1及间断推注阿曲库铵0.4 mg/kg·h1和芬太尼1～2 μg/kg·h1维持麻醉深度。术后均使用PCEA镇痛，维持VAS评分为2～5分。 1.3 检测 分别于麻醉前（T1）、手术结束（T2）、术后1（T3）、3（T4）、5（T5）天，采集外周静脉血，以放射免疫法测定血浆白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）及肿瘤坏死因子α（TNFα）浓度。试剂盒由美国BD公司生产。 1.4 统计学处理 应用SPSS12.0统计 分析 软件处理数据。所有数据以均数±标准差（±s）表示。组内比较采用单因素方差分析及Dunt检验，两组间比较采用t检验。 2 结 果 两组患者年龄、性别、体重、手术时间、术中出血量、围术期血流动力学变化无统计学差异（Pgt;0.05）。C组IL6及TNFα在T2、T3、T4时段均较T1明显升高（Plt;0.05）；而U组IL6及TNFα浓度在T4已降至术前水平（Pgt;0.05）。两组IL6及TNFα浓度比较在T2、T3、T4有显著性差异（Plt;0.05）。C组IL8浓度在T2、T3较T1显著上升（Plt;0.05）；而U组IL8在各时段无明显变化,两组T2、T3时段IL8比较有显著性差异（P