伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折.docVIP

　　伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折 作者：齐祥如，冯虎，马志兵，龚维成，郭开今 【摘要】 　　目的 评价经伤椎行椎弓根螺钉固定结合横突间植骨 治疗 胸腰椎单节段椎体爆裂性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2006年6月至2009年1月期间经伤椎行椎弓根螺钉固定结合横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折病例资料16 例，其中男性11 例，女性5 例；年龄21～68 岁，平均42.4 岁。收集的病例均为单节段椎体爆裂性骨折，伤椎仅一侧椎弓根置钉，即五钉固定法。比较术前术后椎体前缘高度、脊柱后凸角(矢状面Cobb′s角)、椎管正中矢状径、神经功能Frankel分级等指标。结果 术后随访6～24个月，平均随访10.8个月，术后均获得较好复位，高度及外形基本恢复正常，无内固定物松动、断裂等并发症，手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角(矢状面Cobb′s角)、椎管正中矢状径比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，疼痛明显减轻，神经功能Frankel分级亦有改善。结论 经伤椎行椎弓根螺钉固定结合横突间植骨治疗胸腰椎椎体爆裂性骨折可获得不错疗效，可以较好重建椎体高度，减少并发症，增强固定的稳定性及抗扭转能力，是治疗胸腰段椎体爆裂性骨折一种可行、有效的方法。 【关键词】 胸腰段；伤椎；植骨；爆裂性骨折 　　Abstract：Objective To evaluate the clinical oute of the treatment of thoracolumbar vertebra burst fracture by posterior pedicle scre at the injured level plus bone grafting among processus transversus.Methods Clinical data of 16 cases of thoracolumbar vertebra burst fracture from June 2006 to January 2009 ong them 11 ale and 5 ale，age ranged 21～68 years(average 42.4 years).All of cases ent fractures，and the screidsagital diameter and Frankel neurological function classification betonths(average 12.1 months).The hEIght and the shape of fracture vertebral body recovered to nearly normal size and the fusion of bone grafting among processus transversus idsagital diameter elioration.Conclusion The treatment of thoracolumbar burst fracture by posterior pedicle scre at the injured level plus bone grafting among processus transversus is a feasible method ethod can not only recover height of fracture vertebral body betterly，reducing plications，but also increase the stability of spine and impove ability to resist rotation.Therefore it is an effcctive method of treating thoracolumbar vertebral burst fracture. 　　Key bar vertebra；fracture vertebra；bone graft；burst fracture 　　胸腰段单节段爆裂性骨折在临床中比较多见，一般由垂直压力加上屈曲或旋转力作用于脊柱引起，前柱和中柱结构遭到破坏，影响脊柱稳定性，常出现后凸畸形，骨折碎片进入椎管内压迫脊髓或神经根，引起截瘫及相应神经根症状。经后路椎弓根螺钉内固定术是目前治疗该种骨折的一种可靠有效的方法，单节段骨折常采取跨节段椎弓根螺钉内固定，即将椎弓根螺钉置入与伤椎相邻的上下正常椎体中，但这种传统的术式往往在术中出现复位不佳，术后容易发生复位丢失、迟发性后凸畸形、内固定物松动断裂，有些病人还需二次手术。近年来，一些学者提出了伤椎置钉