儿童脑室周围白质软化症的临床表现和CT、MRI特征.docVIP

　　儿童脑室周围白质软化症的临床表现和CT、MRI特征 作者：毛明香 朱希松 张露钢 【摘要】 目的 探讨儿童脑室周围白质软化症（PVL）的临床以及CT、MRI表现特征。 方法 回顾性 分析 33例儿童脑室周围白质软化症的临床资料和CT、MRI表现。 结果 临床表现：肢体瘫痪22例，智力低下8例，皮质盲3例，癫痫7例。CT/MR表现为：侧脑室三角区、体部周围、半卵圆中心脑白质密度/信号异常30例，上述区域白质减少26例，侧脑室扩大19例，侧脑室形态异常21例，胼胝体异常11例，侧裂池加深增宽17例。18例行MR检查，根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度，本组属于轻、中、重度各6、8、4例。 结论 CT/MR可清晰显示PVL的病变程度、范围，MR显示病变更敏感，临床表现与MR所见密切相关。 【关键词】 磁共振成像 体层摄影术 X线 计算 机 白质软化症 脑室周围 儿童 　　【Abstract】Objective To study the characteristics of clinical and CT/MRI findings of periventricular leualacia(PVL) in children. Methods The clinical and CT/MRI findings of 33 cases of PVL ental retardation in 8 cases, cortical blindness in 3 cases, epilepsy in 7 cases. The main CT and MRI findings alities atter of trigone ,periventricular body and semiovale center (n=30); quantitative reduction of atter in above areas (n=26); enlargement(n=19) and irregularity(n=21) of the lateral ventricles; abnormal corpus callosum (n=11);lateral fissure deepen and ed MR scans ild(n=6), middle(n=8), severe(n=4). Conclusions The PVL can been clearly displayed by CT/MR.MRI is more sensitive than CT scan, and clinical manifestation aging Tomography X-ray puted Leualacia periventricular Child 　　儿童脑室周围白质软化症（Periventricular Leukomalacia，PVL）是缺血缺氧性脑损伤的一种后期改变，多见于早产儿，是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。随着围产医学进步以及新生儿重症监护病室的不断健全，使早产儿和危重新生儿存活率不断增高，PVL的发生率也随之增加。PVL的影像学表现较典型，本文回顾性分析了33例儿童PVL的CT、MRI表现并进行相关临床分析，旨在提高对本病的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集1996年7月～2006年4月我院检查诊断的PVL病例33例，其中男19例，女14例，年龄10个月～12岁，平均3.6岁。33例中早产儿19例，孕龄30～36周，平均孕龄33周。足月儿14例，均由难产和窒息缺氧史。所有患儿均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血。15例仅行CT检查，6例仅行MRI检查，12例同时行CT和MRI检查。 　　1.2 扫描仪器和方法 　　CT机使用德国西门子公司生产的PLUS 4 POR扫描使用西门子公司Magom Harmoney 1.0T MR机。用头线圈，常规轴位扫描T1R图像分析 　　PVL的后期典型表现有:脑室周围白质低密度（或T2RI检查的12例，上述征象在CT或MR中一种图像上观察到即为阳性。行MR检查的病例，根据Fedrizzi等［１］的方法，进行分度：（1）轻度：病变仅累及侧脑室三角区或/和前角周围白质。(2)中度：轻度加部分侧脑室旁白质同时受累。（3）重度：范围更广泛，累及全侧脑室周围白质，半卵圆中心及或未累及。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 　　临床症状主要为运动障碍（包括各种类型的脑瘫）22例，其中双下肢痉挛性瘫痪19例，四肢瘫痪2例，一侧肢体瘫痪1例。表现为智力落后（包括语言障碍、认知能力倒退等）8例，视力异常3例，抽搐及癫痫发作7例。 　　2.2 CT/MR表现 　　(1)脑白