海鹰颅内压监护系统2009素材.ppt

海鹰HY2850颅内压监护系统 海鹰HY2850颅内压监护系统 生产商：无锡海鹰电子医疗系统有限公司 中国区唯一授权总代理：南京纽欧医疗器械有限公司 营销中心：北京市海淀区复兴路23号百乐写字楼619室 电话：010 传真：010订单处理：南京市鼓楼区宁海路205号1楼 电话：025 传真：025目录 颅脑解剖与颅内压 颅内压监测的意义 颅内压监测的方法 海鹰HY2850多功能颅内压监护系统 第一部分　颅脑解剖与颅内压 颅内压定义 是指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊液压力为代表 英文名称：Intecranial Pressure，简称ICP 在神经外科临床中，ICP增高是导致病人病情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之一 颅脑解剖生理特点 颅腔是颅盖颅底诸骨组成的骨性、相对封闭的容腔 由于组成颅腔的颅骨坚硬而不能扩张，所以每个人的颅腔容积是恒定的 在正常生理情况下，颅腔容积及其内容物的体积是相适应的并在颅内保持着相对稳定的压力 颅腔内容物 ICP组成 颅内压主要有两种压力因素组成并维持着，即脑脊液的液体静力压和脑血管张力变动的压力 这两种压力调节着颅内压在正常生理情况下的波动，维持着中枢神经系统内环境的稳定，保证了中枢神经系统各种生理功能的完成 ICP的正常值 在侧卧位时，正常颅内压 成人为0.7-2.0KPa（5-15mmHg）；儿童为0.5-1.0KPa（3.5-7.5mmHg） 颅内压随着心脏的搏动而波动，波幅为0.27-0.53KPa（2-4mmHg） 随着呼吸动作改变，颅内压亦有缓慢的波动，波幅约为0.7-1.33KPa（5-10mmHg） 此外颅内压还有自发节律性波动，是全身血管和脑血管运动的一种反应。 ICP增高的三大临床症状 ICP增高的原因 颅内压增高是神经内、外科病人死亡的第一位原因 颅内压增高的原因 颅脑损伤、脑出血经常伴有颅内压增高 脑瘤等颅内占位性病变，迟早都会引起不同程度的颅内压增高症状 急性脑缺血性疾病引起的大片脑梗塞，以及一些全身系统性疾病、传染病、中毒、代谢性疾病等同样也可并发颅内压增高 颅脑损伤后ICP 增高主要是继发性病变所致 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，其中对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处理结果 脑外伤会导致海马功能失调，直接影响脑功能并引起继发性脑损伤，其主要后果是长期的癫痫发作和记忆紊乱 继发性病变 肺炎 泌尿系统感染 褥疮 静脉炎 下肢静脉血栓 ICP增高的后果 对脑血流量的影响 脑疝 脑水肿 肺水肿 胃肠功能紊乱 皮层死亡与脑死亡 第二部分　颅内压监测的意义 ICP监测的意义 颅内压增高的早期及时处理，可在很大程度上改善预后 因此，颅内压增高脑损伤的及时诊断具有重要的临床意义 据统计，除头部外伤外，脑出血是ICP监测的主要适应证，约占23% ICP监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法 也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段 颅内压监测可以帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低颅内压措施的选择，对减少继发性脑损害和改善患者预后具有重要作用 颅脑损伤，早用早好 通过ICP 监护，可以早期发现ICP 增高，早期采取相应治疗措施 在监护过程ICP 持续大于25 mmHg(3.33 kPa)，复查CT见颅内血肿，血肿量超过50 ml ，紧急行开颅手术后治愈 广泛脑挫裂伤伴颅内血肿患者，术后ICP 40 mmHg (5.33 kPa)，减压后因脑肿胀，ICP 仍 25 mmHg (3.33 kPa) ，结果预后差 因无ICP 监护而不能了解颅内压， 继发颅内血肿脑疝时才进行手术，预后差 根据ICP变化提供相应治疗措施 ICP监测可避免脱水剂滥用及所致并发症 ICP 监测为出现脑疝提出预警信号 ICP 40 mmHg (5.33kPa) 是脑功能损害的危险阈限，提示预后不佳 但只要时限短，在脑疝之前及时手术清除血肿或作广泛解压手术，并给予有效的药物治疗，仍有望获得较好的恢复 术后应连续监测ICP5～7 天 左右 能及时发现术后并发症 监测后ICP 20 mmHg，但于12～48 h 后ICP 再度升高至30 mmHg，复查头颅CT 显示手术区对侧发生颅内血肿量 30 ml，或手术区再出血，或大面积脑梗死水肿加重 若术后ICP 降低后再度升高，多提示继发性脑水肿、肿胀或出现颅内其他并发症，应高度重视，并及时复查头颅CT ICP与预后 ICP 控制在20 mmHg(2.67 kPa) 以下的患者一般预后较好， GOS 分级良好率明显提高 ICP ≥25mmHg(3.33 kPa) 时重残率增