大单元七常用医学检查指标的解读讲述.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 22 大单元七　常用医学检查指标的解读 　　第一节　血常规检查 　　第六节　其它常用血生化检查　　第二节　尿常规检查 　　第七节　乙型肝炎血清免疫学检查　　第三节　粪常规检查 　　　　　（ 两对半 ）　　第四节　肝功能检查　　第五节　肾功能检查 　　分值少 内容多　　有难度 真功夫　　　　　　医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。　　为我所用！！！ 　　 第一节　血常规检查 小单元细目要点血常规检查常用指标及其临床意义（1）红细胞计数（2）血红蛋白（3）白细胞计数与分类（4）血小板计数　　　　　　 　　　　一、红细胞计数（RBC）　　【正常参考区间】　　新生儿:（6.0-7.0） ×1012/L　　婴儿:（5.2-7.0） ×1012 /L　　儿童:（4.2-5.2） ×1012/L　　成人　　男:（4.0-5.5） ×1012/L　　女:（3.5-5.0） ×1012/L　　 　　二、血红蛋白（Hb）　　血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分。　　【正常参考区间】　　女性：110-150g／L　　男性：120-160g／L　　新生儿：170～200g／L 　　红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）的临床意义　　1.红细胞/血红蛋白增多　　2.红细胞/血红蛋白减少　　3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血　　1.红细胞/血红蛋白增多　　①相对增多：　　频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。　　②代偿性和继发性增多：　　常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生；　　③真性红细胞增多：　　为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0） ×1012 /L。 　　2.红细胞/血红蛋白减少　　①急性、慢性红细胞丢失过多　　②生成减少　　③红细胞破坏过多：　　①急性、慢性红细胞丢失过多：　　常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。　　②生成减少　　红细胞生成减少：　　如：再生障碍性贫血；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。　　血红蛋白生成减少：　　如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。　　③红细胞破坏过多：　　包括红细胞内异常：如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。　　红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。 　　3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血　　贫血——即RBC及Hb减少。血红蛋白（Hb）比红细胞数量（RBC）能更好地反映贫血的程度。　　贫血按严重程度可分为：　　轻度贫血，Hb量在＞90 g/L；　　中度贫血，Hb量在61～90g/L；　　重度贫血，Hb量在31～60g/L；　　极重度贫血，Hb量＜30g/L；　　→30→60→90→　　备注：此处老师说的区间“30至60”具体指“31-60”，“60至90” 具体指“61-90”。 　　三、白细胞计数（WBC）　　 　　（一）简述　　 　　炎症——战争　　炎症的意义：　　一、清除病原微生物！　　二、修复损伤！　　 　　白细胞计数（WBC）　　——指计数单位体积血液中含的白细胞数目。　　【正常参考区间】　　成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L　　成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L（略不同于末梢血）　　新生儿：（15.0～20.0）×10 9／L（显著高于成人）　　6个月～2岁儿童：（11.0～12.0）×109／L 　　（二）临床意义　　由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高（50%～70%），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。　　1.中性粒细胞增加　　（1）生理性（了解）　　（2）病理性　　急性感染和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏（严重外伤、大手术、大面积烧伤） 　　2.中性粒细胞减少　　①特殊感染　　如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、　　结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎、感冒）、　　寄生虫感染（疟疾）　　②物理化学损害　　③血液病　　④过敏性休克、重度恶病质　　⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病 　　3.中性粒细胞异常