前磨牙和磨牙髓腔解剖.pptVIP

（三）前磨牙的髓腔形态 1.上颌第一前磨牙髓腔形态 （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管均较窄。 （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室底有2个、1个，偶尔有3个根管。 （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。 2.上颌第二前磨牙髓腔形态 与上颌第一前磨牙髓腔形态相似，但颊舌髓角均较低，位于牙冠颈1/3处。约有48%为单根管，52%为单双管或双根管。 3.下颌第一前磨牙髓腔形态 髓室顶有颊、舌两个髓角，其高低差别较大，多为单根管。 （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但较窄。 （2）颊舌剖面：髓腔颊舌径大于近远中径，其颊侧髓角特别高，可达牙冠中1/3处；舌侧髓角短圆而不明显，接近牙冠颈1/3处；髓室顶自颊侧明显倾斜向舌侧。17%为单双管或双根管。根管在根中1/3开始明显缩小。 （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径；牙根中部横剖面呈圆形，但明显缩小。 4.下颌第二前磨牙髓腔形态 与下颌第一前磨牙相似，不同之处为：颊、舌髓角均较明显，颊侧髓角稍高于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。多为单根管。 （四）磨牙的髓腔形态 1.上颌第一磨牙髓腔形态 髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐 髓角： 近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底： 位于颈缘龈方2mm处 根管口 3~4个 近颊根管 63% 分为单双根管或双根管 MB2 远颊根管 9% 分为单双根管或双根管 根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直 2.上颌第二磨牙髓腔形态 根管口 3个 近颊根管 30%为双管型或单双管型 远颊根管和舌侧根管多为单根管 根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直 3.上颌第三磨牙髓腔形态 变异较大 一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短小，大部分融合成一个根管 4.下颌第一磨牙髓腔形态 髓室 矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：5个 近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下2mm 根管口：3~4个 近中根： 87% 远中根： 40% 5.下颌第二磨牙髓腔形态 根管口：3~4个 近中根： 64% 远中根： 多为单根管 近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧相通，根管横断面呈C形，称为C形根管，约占31% 6. 下颌第三磨牙髓腔形态 牙体外形变异大，髓腔变异也较大 髓室、根管均较大 三、乳牙髓腔形态 特点：髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根尖孔大 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向两根管。 乳磨牙髓室较大，通常有3个根管：上颌乳磨牙有2个颊侧根管，1个舌侧根管；下颌乳磨牙有2个近中根管，1个远中根管。 下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管，2个近中根管、2个远中根管。 四、髓腔解剖的临床意义 （一）髓腔解剖对牙髓炎的意义 牙髓组织富含神经、血管、淋巴管和疏松结缔组织，修复能力较强。但同时牙髓又处于四壁坚硬而缺乏弹性的牙髓腔中，血液循环只能通过细小的根尖孔的终支循环。因此当牙髓组织受到感染，或由于理化刺激而致牙髓炎时常造成一系列的不良结局。 1．牙髓炎时，炎症渗出物不易引流，髓腔压力也易增高，同时牙髓组织松软，因此感染很快扩散至整个牙髓。 2．由于牙髓发炎可造成牙髓血管扩张和血流缓慢，故易形成血管栓塞而造成牙髓坏死。 3．炎症时毛细血管扩张，其通透性增大，血管内的液体渗透到周围牙髓组织内，而牙髓腔周围为牙体硬组织，因此使牙髓内压力增大，并压迫牙髓神经，引起疼痛。故而开髓是减轻髓腔内压力，促使炎症渗出物引流，减轻牙痛的最有效的办法。 （二）髓腔解剖特点对临床治疗的意义 前牙髓腔应用解剖 1．上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，