胃肠道用药.ppt

缓泻药—3.渗透性缓泻药 乳果糖口服液（杜密克） 慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。肝性脑病(PSE)：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 每日剂量可根据个人需要进行调节，下述剂量供参考：便秘或临床需要保持软便的情况治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。肝昏迷及昏迷前期起始剂量：30-50毫升，一日三次。维持剂量：应调至每日最多2-3次软便，大便pH值5.0-5.5。 治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用（通常仅见于PSE的治疗）。患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。 禁忌: 半乳糖血症。 肠梗阻，急腹痛及与其他导泻剂同时使用。对乳果糖及其组分过敏者。 * 缓泻药—3.渗透性缓泻药 乳果糖口服液（杜密克） 本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。 * 缓泻药—4.软便性缓泻药 多库酯钠 * 缓泻药—5.润滑性缓泻药 液状石蜡 * 粘膜保护药 代表药物： 复方铝酸铋颗粒（得必泰）第10页 复方尿囊素片（奥兰特）第11页 * 促动力药 又称胃动力药，是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。 临床用于胃肠胀满、食管返流、胃轻瘫、功能性消化不良及放化疗病人恶呕吐的治疗。 *   促动力药—分类 第一代 胃氧氯普胺。如胃复安、灭吐灵、呕感平、扑息吐。临床应用历史最久，疗效确切。但是长期使用易出现锥体外系反应，即表现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等，也可有头晕、嗜睡、泌乳等不良反应。其它还有便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男性乳房发育等，但较少见，停药即消失。孕妇、哺乳期妇女、小儿、老年人应慎用。 　 第二代 现已成为国内最主要的胃动力药，作用较强。本品易吸收，口服、肌注、静脉滴注或直肠给药均可。临床用于各种原因引起的胃轻瘫、功能性消化不良、胃食管返流、恶心呕吐等。但对术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。孕妇及1岁以下婴儿慎用。副作用有口干、腹泻、皮疹。 第三代 可促进全胃肠道包括食管到肛门括约肌的动力。在临床上比以往的胃动力药应用更广泛。对胃食管返流、胃轻瘫综合征，非溃疡消化不良，特发性便秘等均有良好的效果。临床多见腹泻、肠鸣等消化道反应，减量或停药后消失。但有心律失常的副作用报道，应引起重视。 * 促动力药—第一代 * 促动力药—第二代 多潘立酮片（吗丁啉） 本品用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。 本品口服。成人一次1片，一日3次，饭前15～30分钟服用。 偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。 有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。 嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。建议儿童使用多潘立酮混悬液。心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。 不宜与唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑，大环内酯类抗生素如红霉素，HIV蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮等合用。 抗胆碱能药品如痛痉平、溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜与本品同服。 抗酸药和抑制胃酸分泌的药物可降低本品的生物利用度，不宜与本品同服。 * 促动力药—第三代 枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳） 本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有：胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者 口服，一次5mg(一片)，一日3次，饭前或饭后服用，或遵医嘱。 ADR主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、碱性磷酸酶 (AKP)、γ-谷氨酰转肽酶 (GGT) 升高。 服用一段时间 (通常为2周)，消化道症状没有改变时，应停止服用。 与抗胆碱药物 (如硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等) 合用可能减弱本品的作用。 * 北京通州新华医院 药剂科 纪东海 * 谢谢 * * 抑酸药—1.组胺H2受体拮抗剂 西咪替丁片（泰胃美） * 抑酸药—1.组胺H2受体拮抗剂 西咪替丁片（泰胃美） * 抑酸药—1.组胺H2受体拮抗剂 西咪替丁片（泰胃美） * 抑酸药—2.质子泵抑制剂 奥美拉唑肠溶片（奥美） * 抑酸药—2.质子泵抑制剂 奥美拉唑肠溶片（奥美） * 抑酸药—2.质子泵抑制剂 奥美拉唑肠溶片（奥美） * 抑酸药—2.质子泵抑制剂 奥美拉唑肠溶片（奥美） * 卓-艾综合症是由胃窦G细胞增