加强临床药学，开展药学服务.docVIP

　　加强临床药学，开展药学服务 加强临床药学，开展药学服务 　摘 要 临床药师必须直接参与病人的临床治疗，弥补临床医生药学方面的不足，发挥药学服务的作用；临床药学的核心是合理用药和量化管理；开展临床药学的重要条件是建立药学信息中心。 　　关键词 临床药学 药学服务 　　 　　药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要药师直接面向病人，开展药学服务。 　　临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于病人。其中内容应包括：通过病例了解病人的疾病情况，协助医师合理选用药品；对重危病人用药进行监护；对临床上的联用药提出评价；对个体化给药的病人进行监测；对新药初用的有效状况进行评价；参与老年人、婴幼儿及孕妇的用药方案设计，实现高精度的药物治疗；报告药物不良反应状况，开展药物流行病学调查等等。 　　 　　临床药师开展药学服务工作的现状 　　 　　临床药学是面向病人、以病人利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格的便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。 　　目前临床药学进展缓慢，发展也不平衡，大城市和大医院开展得多，而中小型医院较难开展，临床药学工作大多局限在药学研究和实验室监测、药品不良反应与合理用药咨询，药师深入临床、直接参与个体化用药决策很少，与临床治疗联系不紧密。 　　现阶段药剂科的工作内容在医院中处于从属地位。医院药学的承担科室是药剂科，目前的药剂科的主要任务是对医院所需药品进行采购、检验、仓储、调剂和配制剂，保障医院医疗、预防、科研和教学的需要，是以供应保障为主体。在医院内部管理上，药剂科不由自主地就排到医院辅助科室的行列中。然而，医院科学应该由医学、护理、药学这三大骨干学科组成，医学与护理经过多年的发展，无论是自身队伍的建设还是医院技术水平的提高，都有长足的进展，医院药学却仍停留在简单的劳作中，提供给病人服务的附加值很低。医院药学发展的滞后影响到医院诊治水平的进一步提高，这就要求药剂科在医院药学工作中必须迅速转变观念与工作思路，将工作重点转移到安全、高效、经济、合理用药为中心的临床药学和药学科研上来，在药学领域内提高医院整体诊治水平，提供新服务，创造新价值。 　　 　　开展药学服务的核心内容 　　 　　开展药学服务的内容有合理用药、药物不良反应监测等等，药学服务的核心是合理用药。合理用药是临床用药的理想境界，但实际上临床用药有相当一部分是不合理的，涉及到医师、药师、病人和药物等因素。以病人为中心，发挥药学服务功能，可使医院的社会效益和经济效益和谐发展，推进我国医药事业健康发展。只有因时而变，开拓进取，才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。 　　 　　提高合理用药水平 　　 　　合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。应当从医药学校学生开始，加强合理用药教育。 　　药师应主动向医护人员和病人提供药学信息，开展临床用药咨询，坚持巡查病房，参加疑难病症会诊，根据医师对疾病的正确诊断，选择适当的药品，拟定给药方案，布置实施，监测方案的实施过程，根据病人的反应采取相应的措施(如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。药师的出谋划策可以弥补医师药物知识和信息的不足，起到集思广益的作用，打破单凭经验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。药师还应当利用先进的监测仪器，对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药物进行个体化给药，监测用药过程，建立药历和治疗档案，使用药更加规范化。药学服务的量化管理将药学服务进行量化管理，促进药师不断改进工作，提高自身专业水平。如为病人提供优质服务，坚持下临床，每周参加查房，做好合理用药的宣传，开展药物不良反应的监测，不断提高自身素质，掌握本学科前沿，注意不断更新知识加强继续医学教育，每项拟定一定的分数，具体地进行考核，促进药师不断提高业务水平。 　　 　　建立药学信息中心是开展药学服务的重要条件 　　 　　计算机的迅速发展和应用加上药学知识不断更新，因此建立药学信息中心势在必行。药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。药学信息中心的内容十分丰富，有医院的药品基本目录、新药介绍、医院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应、用药指导和回答提问等等。收集整理、加工和利用药学信息是临床药师的基本技能之一，为药师进行远程服务，拓宽药学服务渠道，创造良好的社会效益和经济效益。 　　 　　开展药学服务的意义 　　 　　开展药学服务的意义是重大的，促进了合理用药的广泛开